▲磁波椅間歇地刺激骨盆底肌肉的會陰神經系統，抑制膀胱不當反射。（照片提供／楊登凱）

文／楊登凱

許多年長者、女性、肥胖者有尿失禁的問題，這種毛病雖不致命，卻會造成生活不便，甚至影響人際、社交關係，苦惱不已。

針對輕、中度尿失禁患者，目前已有多種保守性療法，包括：藥物治療（如抗乙醯膽鹼）；或是骨盆肌運動（即凱格爾運動），藉此強化骨盆肌肉，使下墜的骨盆器官回到原來位置；又如生理回饋物療法，將病人的骨盆肌肉生理現象，轉換為聽覺、視覺呈現，讓病人感覺其中變化，以明瞭如何收縮骨盆肌肉。

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電流刺激 抑制膀胱不當反射

還有一種電刺激物理療法，也是非侵入性的治療方式，透過微電流能量的調控，間歇地刺激骨盆底肌肉的會陰神經系統，抑制膀胱不當反射；藉由不同頻率的電流刺激，對應力性尿失禁、急迫性尿失禁都有效果，且男女患者皆適用。依據文獻報告，50%至70%的尿失禁患者可藉此方法改善。

另一種新型體外磁波椅，則是利用磁場的改變，在傳導介質上產生電流，這種瞬間增強的磁通量脈衝磁場，會穿透病人的會陰部，引發受神經支配的骨盆底平滑肌、橫紋肌收縮，也是非侵入性、無痛、且有效的尿失禁療法。

體外磁波椅 8成患者「有感覺」

電磁波產生器位於治療椅的下方，由220伏特電源提供動力，電磁波頻率為5至50Hz。在病人感覺舒服的原則下，調整磁波強度，刺激連結至膀胱的副交感神經和整個骨盆腔，透過不同的磁通量，肌肉收縮的頻率也會隨之發生變化。根據國外研究，高達8成的尿失禁患者覺得有改善效果。

體外磁波椅的治療對象不分男女，適應症除了尿失禁外，還包括：慢性骨盆腔疼痛、性功能障礙、兒童夜尿、慢性便秘等。一般而言，患者每週治療1次，每次20分鐘，整個療程約4至8週，即可見效。由於電磁波治療為間歇性刺激，可避免肌肉因長時間的刺激產生肌肉疲乏，所以相當安全。

不過，這種療法在使用上還是有其限制，例如已知或疑似懷孕、心律不整、裝有心律調節器、體內有植入物（如骨盆腔植入器）、感覺神經異常、泌尿道或陰道感染的患者，都不適合做磁波治療。

（作者為永和耕莘醫院泌尿外科醫師）

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