乳房攝影檢查對於微小鈣化點的偵測更為敏感；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／黃于庭

乳房攝影篩檢發現有鈣化點，可是超音波檢查沒看到，該怎麼辦呢？乳房鈣化在乳房攝影檢查中其實相當常見，多數的乳房鈣化是良性的，但有部分的鈣化可能是乳癌細胞壞死後所造成，屬於惡性的鈣化點，相較於乳房超音波，乳房攝影檢查對於微小鈣化點的偵測更為敏感，所以有可能出現乳房攝影看到鈣化點，但超音波卻無法偵測的情況。

偵測微小鈣化點 較超音波更靈敏

針對這類僅被乳房攝影偵測到的懷疑惡性鈣化點，除了傳統以細針定位後，再由外科醫師手術切除有鈣化的乳房組織，也可以採用微創的乳房立體定位切片，立體定位切片在局部麻醉下進行，在切片的過程中，患者可能採取側臥、坐姿或俯臥，在乳房攝影機的導引下，將切片針放置到鈣化處進行切片，取出的檢體會再次用乳房攝影確認內含鈣化點，檢查才會結束。

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由於切片的傷口小，取出的檢體也較小，所以會需要採樣多條的檢體，一般的切片針會需要重複穿刺，不但耗時也會有較多的傷口，如果搭配真空輔助乳房切片系統，把周遭組織吸入針頭內，可以較快速取得較完整的檢體組織，如果鈣化集中在很小的範圍內，甚至有機會移除所有的鈣化點。

乳癌可能只有局部的區域有鈣化點，因此如果取出的鈣化為經病理化驗後為乳癌，或高度疑似惡性的病灶，就需要再針對該區域進行更大範圍的切除，才能完整清除惡性腫瘤，所以在先前切片時，如果以真空輔助乳房切片系統將多數的鈣化都被移除了，就會建議在切片處先行放置組織標記夾，以免之後外科醫師找不到要進行切除的位置。

碰到疑似惡性的乳房鈣化點不要驚慌，可和外科醫師討論切片進行的方式，隨著篩檢的推動，臨床上不乏因微小鈣化點而提早發現極有痊癒機會的零期乳癌。

（作者為基隆長庚醫院放射診斷科主任）

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