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肩旋轉肌腱斷臂無力 新人工關節輕而易「舉」
記者王俊忠/台南報導
71歲王先生1年前搬重物摔傷、右肩膀疼痛好幾個月,在各診所、醫院就診,嘗試用消炎藥、復健,但效果不彰,手抬舉不到90度,生活不便很困擾。台南市立醫院骨科醫師確認肩旋轉肌腱斷裂與肩關節退化,接受反式人工肩關節置換術,搭配居家復健,術後兩週手已能抬舉90度以上、疼痛降低,改善生活品質。
台南市立醫院骨科醫師張浩銘為王先生安排X光、高階軟組織超音波與核磁共振檢查,發現患者的肩旋轉肌腱已嚴重斷裂且造成肩關節嚴重退化,考量其年紀較大且已嘗試過各類保守治療卻成效不佳,建議接受反式人工肩關節置換手術。
張浩銘表示,肩關節疼痛是中老年患者常見的問題,大多是退化、缺乏運動或過度勞動導致,旋轉肌腱斷裂常導致肩部疼痛與手臂無力抬舉,並且隨著斷裂的肌腱逐漸內縮,肩關節軟骨也會隨之磨損,導致肩關節退化。嚴重者可能有夜間肩部劇痛,手完全無法抬舉等症狀。
症狀較輕微的患者,可先嘗試服用或注射藥物、物理治療等;若未有顯著效益,可考慮關節鏡肌腱修補手術。張浩銘說,但當肌腱已退縮到無法修補的程度,及可能合併肩關節退化時,不適合做肌腱修補,會建議進行反式人工關節置換術,有傳統肩部人工關節無法企及的成效,術後搭配肩部肌力復健訓練,兩方並行達到良好治療效果。
張浩銘指出,新型反式人工肩關節手術也適用許多肩關節困難疾患,如肩關節骨折術後癒合不良、高齡合併肩關節粉碎性骨折、肩盂骨性缺損合併退化性關節炎、被忽略的肩關節脫臼等,可與專業醫師討論適合的治療策略。過去此手術價格高昂,近來可用專案審查方式申請健保補助,減輕肩旋轉肌腱斷裂者的負擔。
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