▲蘇錦宏醫師表示，拇趾外翻問題建議可尋求骨足踝專科醫師看診評估。（照片提供／蘇錦宏）

文／蘇錦宏

70歲的許女士長期受拇趾外翻之苦，因腳大拇趾外翻後勾到第二趾，腳無法穿鞋且相當痛，在他院就診時，醫師評估再怎麼矯正也無法痊癒，故建議將第二趾截肢；我發現她的大拇趾已再勾到第三趾，安排手術矯正解決其困擾。

拇趾外翻，台語稱「大頭拇反」，是人類前足部最常見的變形問題，不僅外觀上困擾，更使買鞋和走路變成辛苦事，平均出現年齡約莫30歲左右，也有約兩成的人在成年前就發生，以女性居多，而且會越來越嚴重。

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好發原因中，除了像家族史、扁平足、韌帶鬆弛等足部問題合併之外，像常穿高跟鞋這類楦頭小的鞋子，或長時間站立也可能是成因之一。

最常見的症狀包括拇趾內側因長時間磨擦造成的發炎紅腫痛，且在壓力轉移不平均，而造成腳趾底部的疼痛或硬皮的出現，卻常被誤會是雞眼。更因為拇趾變形推擠造成第二趾的變形，甚至脫臼，可能加速足部退化。

症狀發生初期可換穿寬楦頭的鞋子、使用護具，若有紅腫發炎狀況，再加上藥物治療及足部運動的輔助通常可以改善。保守治療的方式只能緩解症狀，且坊間許多昂貴的護具並無法真正矯正角度。

透過手術幫助矯正拇趾變形，拇趾外翻手術從周邊軟組織的鬆緊度調整，到各式切骨矯正，或關節固定；配合臨床症狀，臨近腳趾也需同步手術處理，術式就達200種以上。

過去因醫材不夠進步，術後需以石膏固定或鋼針外露造成生活不便和感染。現已有鈦合金或人體可吸收的固定鏍絲、專用骨板等供選擇，也能以微創手術進行，術後不需石膏固定，即可下床，也不需要再次移除骨釘。

多數病患在術後兩個月，配合外翻襪的保護，都可以感受到生活品質明顯改善，並且避免未來再次復發。

前足部變形 建議至骨足踝專科門診

若有拇趾外翻，仍建議至骨足踝專科醫師門診，進行專業評估，選擇最適合的處理方式。

（作者為員林基督教醫院骨科足踝專科醫師）

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