▲長者普遍有攝護腺肥大，排尿不順的情形；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王志仁）

文／王志仁

70歲的陳先生長期夜尿、小便細流，近期症狀加劇，突然就尿不出來了，家人趕緊陪他到醫院急診插尿管「洩洪」，尿液排出之後，人就舒服多了。

檢查發現，他的攝護腺明顯肥大，後來藉由泌尿科醫師的手術處理，才脫離尿管，解尿順暢。

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依據國民健康署統計，50歲男性約有50%有攝護腺肥大的症狀，且罹患率隨著年齡的增加而提高；到了80歲以上，幾乎90%的男性都有攝護腺肥大的情形，它的發生與老化關係密切，因為男性荷爾蒙的長期刺激造成。

頻尿夜尿 小便無力解不乾淨

攝護腺肥大的症狀有：頻尿、小便斷續細流無力、需要用力解、解不乾淨、尿失禁、急尿、晚上需要起床小便等。嚴重時則可能有血尿、尿滯留、腎水腫、腎功能變差、尿路感染、生成膀胱結石。

臨床上，每天都會遇到年長男性因攝護腺肥大，尿不出來，需要到醫院插管導尿的急診病例。

▲肥大的攝護腺（黃色粗箭號）將尿道擠壓成只剩一條縫隙（綠色細箭號），導致排尿困難。（照片提供／王志仁）

專業評分量表 可評估嚴重度

診斷攝護腺肥大主要靠詢問病史，也有專業評分量表可評估嚴重度。一般建議50歲以上男性，每年至少進行一次肛門指診來了解攝護腺的大小、形狀、質地、是否有不正常硬塊、疼痛發炎的情況。

影像學檢查包括：經直腸或腹部超音波計算攝護腺大小，也可考慮安排尿路動力檢查取得小便流速。

抽血檢測攝護腺特異性抗原也很重要，若數值超出正常值，必要時，要做切片檢查，排除癌症。

攝護腺肥大症狀輕微時，只需觀察或服藥治療，藥物治療包含：甲型交感神經阻斷劑及雄性素抑制劑。若服藥後，症狀持續惡化，甚至產生尿滯留、腎功能變差、反覆尿道感染、結石、出血，最好接受手術治療。

其實膀胱出口受肥大的攝護腺壓迫，解不出來，導致膀胱壓力增加，長期下來，膀胱壁將會發生纖維化，其排尿收縮力也會變弱，若不盡快處理，即使後來接受攝護腺手術，也可能會有解尿不順的情形。

外科治療有傳統的經尿道電刀攝護腺刮除術；近幾年也很流行雷射刮除或剜除手術，讓術中出血量更低、更安全。

建議男性朋友，日常飲食適度攝取南瓜子，有助攝護腺的健康，而大豆、茄紅素和維生素D、E等，甚至可減少攝護腺癌的發生。

（作者為彰化秀傳紀念醫院泌尿科醫師）

▲手術將肥大的攝護腺挖出一個開闊的通道讓尿液排出。（照片提供／王志仁）

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