▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我本身有慢性B型肝炎帶原，e抗原陽性，2年前GOT、GPT升高到200多，B肝病毒高達8000多萬，從此開始服用抗病毒藥物。

今年8月追蹤抽血，終於測不到B肝病毒了，可是11月回診追蹤，我的e抗原還是陽性，而且GOT、GPT也還是稍微偏高，大概維持在60-70之間，請問我這種情況算是有抗藥性嗎？

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A：所謂B肝患者產生抗藥性，指的是B肝患者服用抗病毒藥物期間，病毒的基因發生突變，造成目前服用的抗病毒藥物對突變的B肝病毒失效。臨床上會發現原本已經下降或測不到的B肝病毒，又會再度升高，有些患者除了病毒爬高之外，連GOT、GPT都會竄高，再度出現肝炎的情況。對此需抽血做B肝病毒的抗藥性分析，確認突變的基因序列點，再依此調整抗病毒藥物。

您用藥至今大約2年，B肝病毒在今年8月已經消失測不到了，表示目前服用的抗病毒藥物尚能有效抑制B肝病毒，病毒並沒有對B肝藥物產生抗藥性。若真有出現抗藥性，通常B肝病毒量是會越來越高的。不過，您的GOT、GPT在B肝病毒下降之後，還是持續偏高，應該是合併有其他造成肝炎的原因，例如脂肪肝或是有服用藥物或保健食品，甚至是自體免疫疾病，也都會導致肝指數偏高。

至於e抗原仍呈現陽性，表示B肝病毒還是活躍且複製力強，需持續服用B肝抗病毒藥物，此階段千萬不可擅自停藥，臨床上會建議至少需用藥至e抗原轉為陰性，再持續服藥1年鞏固治療，再來考慮停藥，如此B肝日後較不容易再復發，e抗原也比較不會再反轉為陽性，至於e抗原何時會轉為陰性，就很難預期了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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