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《愛肝加油站》B肝病毒測不到 指數偏高應有他因

2019/12/09 05:30

▲許金川教授提醒,有B、C肝的人,每半年要做一次完整的肝臟檢查。(肝病防治學術基金會提供)

文/許金川

Q:我本身有慢性B型肝炎帶原,e抗原陽性,2年前GOT、GPT升高到200多,B肝病毒高達8000多萬,從此開始服用抗病毒藥物。

今年8月追蹤抽血,終於測不到B肝病毒了,可是11月回診追蹤,我的e抗原還是陽性,而且GOT、GPT也還是稍微偏高,大概維持在60-70之間,請問我這種情況算是有抗藥性嗎?

A:所謂B肝患者產生抗藥性,指的是B肝患者服用抗病毒藥物期間,病毒的基因發生突變,造成目前服用的抗病毒藥物對突變的B肝病毒失效。臨床上會發現原本已經下降或測不到的B肝病毒,又會再度升高,有些患者除了病毒爬高之外,連GOT、GPT都會竄高,再度出現肝炎的情況。對此需抽血做B肝病毒的抗藥性分析,確認突變的基因序列點,再依此調整抗病毒藥物。

您用藥至今大約2年,B肝病毒在今年8月已經消失測不到了,表示目前服用的抗病毒藥物尚能有效抑制B肝病毒,病毒並沒有對B肝藥物產生抗藥性。若真有出現抗藥性,通常B肝病毒量是會越來越高的。不過,您的GOT、GPT在B肝病毒下降之後,還是持續偏高,應該是合併有其他造成肝炎的原因,例如脂肪肝或是有服用藥物或保健食品,甚至是自體免疫疾病,也都會導致肝指數偏高。

至於e抗原仍呈現陽性,表示B肝病毒還是活躍且複製力強,需持續服用B肝抗病毒藥物,此階段千萬不可擅自停藥,臨床上會建議至少需用藥至e抗原轉為陰性,再持續服藥1年鞏固治療,再來考慮停藥,如此B肝日後較不容易再復發,e抗原也比較不會再反轉為陽性,至於e抗原何時會轉為陰性,就很難預期了。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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