▲術後仍建議穿著彈性襪，減少復發機會。（照片提供／李孟霖）

文／李孟霖

◎案例1：64歲謝女士從事餐飲服務業，平均每天需要久站約8小時。

大約30年前開始，她的雙下肢在小腿後側出現蚯蚓狀的血管，最近一、兩年血管越來越明顯，並且有出現半夜腳抽筋的症狀，於是到門診就醫。

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我們安排了周邊血管超音波檢查後發現，她的雙側大隱靜脈是正常，但是雙側的小隱靜脈有變大及逆流的情形，於是進行了小隱靜脈的微創靜脈內射頻手術，隔一天出院，目前在門診持續追蹤治療，腿部無明顯不適，之前的抽筋症狀都消失了。

◎案例2：58歲的陳先生是一名廚師，需要長期久站，右腳出現蚯蚓狀的血管已有10-20年之久，經常半夜腳抽筋及小腿皮膚發癢，久站時，足部有麻痛感。

小隱靜脈變大、逆流

周邊血管超音波檢查後發現，他的大隱靜脈正常，但是右小腿後側的小隱靜脈有變大及逆流的情形，於是我們也進行了小隱靜脈的微創靜脈內射頻手術，隔一天出院，對於殘餘比較細小的蜘蛛絲血管，我們在門診另外施打硬化劑治療，目前病人抽筋及麻癢的症狀已改善許多。

靜脈曲張是一個盛行率相當高的疾病，它與長期久站的職業或家族遺傳有關。絕大多數的靜脈曲張源頭來自於大隱靜脈的變異，少數病患則是來自於膝膕後方的小隱靜脈或是更為少見的穿通枝變異。這些源頭的定位及處理對於手術效果與減少之後復發的機會相當重要。

目前針對源頭的處理，可以使用微創導管的技術來關閉血管，達到阻斷血流的功能，一般使用7cm長的導管即可，但是針對小隱靜脈的話，目前台灣已經引進3cm長的短導管，對於小隱靜脈的關閉來說更加方便，效果也很不錯。

若是有靜脈曲張的病患，建議可以早點就診，查出原因，針對問題處理，以目前的技術，相信可以達到很好的治療效果，改善長期惱人的症狀，恢復健康生活。術後仍建議穿著一定時間的彈性襪，減少復發機會。

（作者為國泰綜合醫院心血管中心醫師）

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