▲搭配蔬菜水果才能增加飽足感。（照片提供／陳一心）

文／陳一心

▲一顆粽子的熱量相當兩碗白飯。（照片提供／陳一心）

端午節還沒到，83歲的重度慢性腎臟病人陳阿嬤和66歲糖尿病人何女士已收到個案管理師（簡稱個管師）發出的「限粽令」，因為他們去年拿粽子當飯吃，回診時指數大飆升，擔心他們重蹈覆轍「像去年過節時一樣貪吃粽子」，因此早早提醒，以免一時貪食，導致病情直直落。

▲端午節飄粽香，長輩教小朋友學包粽子。（照片提供／陳一心）

「重度慢性腎臟病」的意思是離洗腎只有一線之隔，飲食要十分謹慎，平時控制得還不錯，結果碰到端午節，居然一餐吃兩顆粽子，持續半個多月時間，回診時發現腎功能大為退步、三酸甘油酯更是增加一倍。

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其中，代表腎功能的「腎絲球過濾率」由26.9下降至21.58mg/dl，（正常人腎絲球過濾率≧90mg/dl），代表血脂肪的三酸甘油酯，則從251增加近一倍到455mg/dl，（正常人三酸甘油酯≦150mg/dl），可能快速進入必須洗腎的階段。

末期慢性腎臟病友 不建議食用

末期慢性腎臟病需注意低鈉、低鉀及低磷，但鹹粽除了米飯外，內餡還含有菜脯、鹹蛋黃、肥豬肉、花生等食材，除了高油脂和高鹽份外，菜脯、蛋黃、鹹豬肉屬高鈉及高鉀食品；花生、堅果或五穀粽則有高磷成份，對慢性腎臟病病人而言，全都要嚴格限制，建議小心食用。

台灣美食百百種，光是端午節粽子就有五花八門的各式種類。但針對腎絲球過濾率〈45ml/min/1.73m²的末期慢性腎臟病患，根本不建議食用；腎絲球過濾率在45-59ml/min/1.73m²的初期慢性腎臟病病人，則最多一天吃一顆，還要搭配青菜食用，增加飽足感。

糖尿病、高三酸甘油酯者 要限量

糖尿病及高三酸甘油酯病人同樣得限制粽子數量。66歲的何女士去年端午節時，餐餐攝取肉粽，結果糖化血色素由6.9%增加到7.5%（糖尿病病人糖化血色素建議控制在7%以下）。

失控的指數是病情惡化的重要警訊，控制不好就會朝腎臟病等慢性合併症發展下去。

為什麼吃粽子會有嚴重後果呢？主要問題出在熱量。平均一顆肉粽熱量高達300-500卡（一碗200克白飯為280卡），就算只吃一顆，如果沒有搭配足夠青菜增加飽足感，仍會讓病人忍不住多吃好幾顆。台灣甜粽種類樣式多，以豬油炒過的紅豆內餡一不心就會攝取過多的糖份及熱量，導致節後體重、血糖（糖化血色素）及血脂（三酸甘油酯）全都上升，可就得不償失。

（作者為台中慈濟醫院腎臟內科主任）

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