病人治療後影像檢查。紅色箭頭處為胰臟及肝臟多處病灶，影像可見藥物精準分布於腫瘤，且治療後7週追蹤發現病灶有縮小情形。（三總總醫院提供）

〔記者吳亮儀／台北報導〕1名42歲男性常常因全身無力、冒冷汗、全身顫抖，就醫檢查竟發現有嚴重低血糖、低到不及50mg/dl且原因不明，檢查發現竟是胰臟和肝臟有多處腫瘤，確定是胰臟神經內分泌腫瘤合併多處肝轉移，導致過度分泌胰島素讓血糖嚴重降低。

三軍總醫院今天發表這項病例，核子醫學部醫師林立凡指出，這名病患在醫院內治療時每天都會出現嚴重低血糖症狀，每天都得注射超多糖水，約等於300多克糖、大概是93包糖包的量，這是相當驚人的糖量。

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神經內分泌腫瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤 ，有可能出現在人體許多器官中，其中約80%發生在胰臟及胃腸道器官 ，依據生長位置及分泌荷爾蒙的腫瘤又可分成類癌腫瘤、胃泌素瘤、胰島素瘤、嗜鉻細胞瘤等型態，也有少數不分泌荷爾蒙、較少症狀但默默擴散的類型。

根據我國在2020年的癌症登記，當年度新診斷個案數為1963人，所有癌症中約占3.9%。林立凡說，雖然所占比例不高，但因變化多端的症狀使得診斷困難造成拖延，有約一半的新診斷個案在被診斷時就已經發現腫瘤轉移，蘋果電腦創辦人賈伯斯也是因為罹患胰臟的神經內分泌腫瘤過世。

病人治療前後影像檢查。治療後16週可見胰臟及肝臟的腫瘤體積明顯縮小。（三總提供）

林立凡說，神經內分泌腫瘤的治療主要有手術切除，體積較小且沒有轉移的病灶有機會經手術根除，預後較佳；但多數病人被診斷時已經發現有轉移，就只能選擇體抑素類似物藥物療法、 口服標靶藥物及傳統化學治療，可選擇的治療藥物不多，且只能以控制症狀為主，預後相對較差。其他如體外放射治療、射頻灼燒術、酒精注射等治療方式在條件適合的病灶能有減緩症狀的功效，但也不是所有病灶都能符合條件。

林立凡說，胜肽受體放射性核種治療（PRRT），是一種應用於神經內分泌腫瘤的新式放射性同位素治療，使用的是放射性同位素鎦177（Lu 177）以及專門針對腫瘤細胞的體抑素類似物，當標定好鎦177的體抑素類似物，經由靜脈注射進入人體後 ，便會尋找腫瘤細胞表面特定受體進入腫瘤細胞內，再由同位素鎦177釋放β射線，以物理的方式破壞腫瘤細胞，不含特定受體的正常細胞則不受影響，同時以胺基酸輸液保護代謝藥物的腎臟，降低身體其他器官所接受的放射性影響，準確地破壞腫瘤細胞、讓正常細胞不受傷害。

林立凡說，醫療團隊和這名病患充分溝通後安排PRRT治療，治療過程的影像可以看到治療藥物精準攻擊在胰臟及肝臟的腫瘤細胞，且在治療後7週追蹤發現病灶有縮小，治療後12週血糖穩定且不再需使用糖水急救，治療後16週可見胰臟及肝臟之腫瘤體積明顯縮小，也可以出院了。

核子醫學部醫師林立凡指出，神經內分泌腫瘤雖然病例少，但治療相當麻煩。（記者吳亮儀攝）

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