衛福部最新公布108年癌症登記報告顯示，全年共有2萬2457人罹患大腸直腸癌，直腸癌6471人約佔30%。圖僅示意，與本文無關。（圖取自shutterstock）

〔記者董冠怡／台北報導〕1名70歲男性大專教師近半年出現排便習慣改變、血便、裡急後重感，體重1個月內少了3公斤（67變64），但無明顯腹痛。大腸鏡發現上段直腸腫瘤幾乎完全堵住直腸，電腦斷層顯示直腸腫瘤局部破裂、腫瘤壓迫左側輸尿管造成腎水腫，被診斷為第3期。雖然已是晚期，但經術中放療加上三總創新手法，後續恢復良好，且腫瘤追蹤也無復發，已可正常工作。

衛福部最新公布108年癌症登記報告顯示，全年共有2萬2457人罹患大腸直腸癌，直腸癌6471人約佔30%。三軍總醫院放射腫瘤部主治醫師羅承翔表示，僅有25-30%的人能在0或1期被早期診斷可單純用內視鏡或手術處理，其餘病人可能需要多個專科共同處理。

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其中，放射治療在直腸癌處理上角色吃重，依腫瘤期別可用於2或3期搭配化學治療，進行術前同步化放療，先降低腫瘤體積，增加手術完全切除率進而減少復發率；若已進展至4期，也可針對腫瘤出血或腸道阻塞等症狀進行緩和性放射治療，改善患者症狀與生活品質。

如今隨著放射治療的技術進步，以及和藥物治療、外科手術之間的搭配，大部分患者都能順利完成放射治療。不過，羅承翔指出，部分腫瘤侵犯到骨盆腔其他器官或局部復發個案，即使經過術前化放療，仍很難完全手術切除而有切除組織邊緣不足的狀況，進一步造成再度腫瘤復發，須有術後的追加治療。

1名70歲男性大專教師近半年出現排便習慣改變、血便、裡急後重感，體重1個月內少了3公斤，但無明顯腹痛。大腸鏡發現上段直腸腫瘤幾乎完全堵住直腸，電腦斷層顯示直腸腫瘤局部破裂、腫瘤壓迫左側輸尿管造成腎水腫，被診斷為第3期。（三總提供）

但因胃腸、肝臟、胰臟等重要器官的限制，這些部位很難用傳統放射線治療給予高劑量控制腫瘤，便發展出手術中放射治療以增加腫瘤劑量及減少正常組織傷害。目前已有許多文獻支持直腸癌術中放射治療的使用能減少局部復發，且不增加手術併發症。

羅承翔說，三總2016年引進微型射源術中放射治療系統，在手術室進行術中放射治療，並利用氣球式裝療器透過腹腔鏡手術孔針對高風險部位局部照射，相較於傳統平面式之裝療器放射線劑量更均勻分布，且無須加大或增加手術傷口，相關創新治療經驗去年2月已刊登於國際期刊《Techniques in Coloproctology》。

三總利用氣球式裝療器透過腹腔鏡手術孔針對高風險部位局部照射，相較於傳統平面式之裝療器放射線劑量更均勻分布，且無須加大或增加手術傷口。（三總提供）

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