患喉癌切除全喉的60歲阿伯，頸部有個氣切孔，平時要說話時會用手指按住氣切孔（左側照）再發聲。（成大醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕60歲阿伯斷斷續續咳嗽約1年沒有痊癒，經檢查及切片確診為喉癌，患者與醫師討論後決定接受全喉切除手術，同時做顯微鏡重建手術，將患者左大腿的皮瓣移植到喉部，形成新的食道與聲道。阿伯雖然失去原本的喉嚨，但手術後仍重拾說話與進食功能，維持原有的生活品質。

成大醫院整形外科主治醫師張子彥指出，傳統上，選擇全喉切除的病人可使用氣動式或電子式發聲器來做聲音的復健，但有患者常因找不到符合脖子形狀的發聲器，或組織太過僵硬、無法使用電子式發聲器，最後永遠失去說話的能力。也因此，有些病人寧可讓癌疾惡化，也不願意切除全喉。

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成醫整形外科顯微重建手術有30年歷史，藉不斷演進與創新，致力於喉癌切除全喉的患者重建聲音，回復說話與吞嚥功能。張子彥表示，顯微重建手術的第1步是將血管縫合，讓皮瓣成功存活；接下來是功能的重建，利用特殊的皮瓣設計與摺疊縫合，重建食道與聲道，讓病人得以恢復進食與說話的功能。

為做這樣精細的顯微手術，成醫整形外科每位醫師在住院醫師階段都需經過「白老鼠」的試驗，從大白鼠的動物實驗中，縫合比人類手指血管更細的大白鼠腿部主動脈血管、且要通過縫合測驗，才能在病人身上進行顯微手術。藉由如此訓練，能做大部分顯微手術，讓成醫皮瓣顯微重建的成功率跟上世界水準（平均95%~98%），並得到國家品質標章認證。

成醫表示，顯微重建手術，是利用顯微鏡將手術術野放大，操作專門用於顯微鏡下的手術器械，完成肉眼無法做到的事情，主要為組織轉移的血管與神經接合，包括早期斷指、斷肢及開放性骨折等無法癒合的傷口；受益最多的是頭頸癌病人。

張子彥說，若無法做好頭頸癌病人切除腫瘤後的重建，病人接受完整切除腫瘤的意願就會較低，有疾病難以控制的風險；現今有顯微手術可以將其他部位的組織轉移到頭頸部，並做到功能重建，讓患者能放心切除腫瘤，控制好癌症，回到過去原本的生活。

患喉癌切除全喉的60歲阿伯，頸部有個氣切孔，平時要說話時會用手指按住氣切孔再發聲。（成大醫院提供）

成大醫院整形外科醫師張子彥指喉癌患者切除全喉後，有的可以做顯微重建手術，重建聲道與食道。（記者王俊忠攝）

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