文／許金川
Q：我的先生沒有B、C型肝炎，也沒有肝硬化，有輕度脂肪肝，肝指數GOT、GPT都正常，但是健檢抽血報告的r-GT指數常常偏高。據說這個指數跟酒精有關，因為平常都會小酌，我心想輕微升高應該無大礙，但是最近抽血r-GT數值卻飆升到172，這幾個月他酒少喝很多，怎麼r-GT指數不降反升呢？ 醫師要他先暫停服用保健食品，難道藥物也有影響嗎？
A：肝臟是人體的化學工廠，內含有許多酵素、轉換酶，因此，很多的生理代謝與肝臟息息相關，臨床上最常聽到的GOT、GPT是肝細胞內富含的酵素，當肝細胞發炎壞死，細胞內的酵素便釋放到血液中，抽血GOT、GPT會升高，所以才會稱為肝發炎指數。
還有另一酵素名為r-GT（麩胺轉酸酶），對酒精特別敏感，此為一種粒腺體酵素，由於酒精對肝細胞內粒腺體有誘導作用，一旦喝酒後抽血，r-GT幾乎都會升高，特別是在大量飲酒後的12至24小時，r-GT會大幅升高。此外，服藥引起的藥物性肝炎，除了GOT、GPT升高之外，r-GT也會高起來，因此，臨床上r-GT常用於酒精性及藥物性肝炎的診斷。
您的先生的r-GT總是偏高，應該與喝酒脫不了關係，不過，近日酒少喝了，但是r-GT卻攀升，如果本身有服用藥物、保健食品或中草藥，也可能有相關，所以先暫停非必要的藥物或保健食品，再持續觀察指數的變化，若真是藥物引起的，先停藥一至兩週後γ-GT應該就會逐漸下降。
如果酒沒喝了、藥物也停了，但是r-GT仍居高不下，就要小心膽道有沒有出問題，因為當膽道被結石或腫瘤阻塞、膽汁滯留，在膽紅素尚未升高之前，r-GT通常就會先升高了，所以一定要做腹部超音波檢查，確認膽道有無異狀，必要時，需安排核磁共振詳細評估。此外，有自體免疫系疾病，免疫系統攻擊自己的膽道系統，r-GT也會升高。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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