首次上稿 03/05 17:25
更新時間 03/12 16:26
劉力仁／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕麻疹疫情延燒！衛福部疾管署今（12日）公布，今年首起麻疹機上群聚事件，新增2例境外移入病例，分別為本國籍花蓮縣及新竹縣女子，均為2月27日台北市公布的首例馬來西亞境外移入個案同班機的前後排乘客。我國今年已累計9例麻疹。消息一出引發民眾擔憂。究竟麻疹怎麼傳染？怎麼預防？《自由健康網》幫民眾整理本次麻疹群聚大事紀、確診者足跡及症狀、傳染途徑懶人包。
花蓮縣衛生局指出，家住吉安鄉29歲女子，是2月27日被匡列同班機的接觸者，本月3日出現發燒症狀、4日身體出紅疹，6日確診並安排負壓隔離病房住院，於7日出院。回溯女子的麻疹可傳染期是從2月28日至3月2日，已匡列24名接觸，而足跡包括花蓮六呎傳統整復、異舍美崙、小窩活動共享空間等，提醒曾於相關場所出入的民眾，自主健康管理至3月22日。
新竹縣衛生局表示，30多歲女性在上個月16日到20日期間，跟1友人同去馬來西亞自由行，返台時因與今年首例境外移入個案搭乘同班機，被匡列為接觸者並健康監測到9日。4日出現頸部痠痛症狀後，6日出現發燒和出疹並就醫採檢通報確診，個案在家自主隔離。回溯女子麻疹可傳染期是從3月3日至5日，已匡列192人，而足跡包括老四川巴蜀麻辣燙竹北店、迪卡農新竹店、壽司郎新竹慈雲路店、全聯福利中心竹東仁愛店、以及萬波島嶼紅茶竹東東寧店等處活動。提醒曾於前述場所出入的民眾，自主健康管理最長到3月23日。
什麼是麻疹？
疾管署解釋，麻疹是由感染麻疹病毒（Measles virus）引起的急性呼吸道傳染病，屬於第二類傳染病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，傳染性相當高。在出疹的前、後4天內都具有傳染力。而潛伏期自感染麻疹病毒開始至出疹約7到18天，平均約14天。如果沒有出疹，則從發燒前1天到退燒後3天為可傳染期，匡列麻疹個案接觸者時也是依此原則。
麻疹有哪些症狀？
疾管署表示，初期的症狀與感冒很像，包括發燒、鼻炎、結膜炎（畏光、流眼淚、眼睛發紅）、咳嗽等。在發燒3至4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點。柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天。
疾管署接著說，患者出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。
出現疑似麻疹症狀該怎麼辦？
疾管署指出，出現疑似麻疹症狀時，應儘速戴口罩就醫，避免搭乘大眾運輸工具。若已被衛生單位通知是麻疹病例的接觸者，應落實自主健康管理，出現上述症狀時，應進行自我隔離並電話通知衛生機關，由衛生機關會通知醫院預先規劃動線，再且全程戴口罩並避免搭乘大眾運輸工具，以免傳染給其他候診的病人及家屬。
沒直接接觸患者也會感染麻疹嗎？
疾管署說明，患者散佈於空氣中的麻疹病毒，在2個小時內仍有傳染力，因此，在麻疹病例之可傳染期間，若曾與其同處在一個封閉空間，無論時間長短，都算與個案有接觸，而可能被感染。即使病人已離開，該空間在2個小時內都可能還存有麻疹病毒，如果沒有麻疹免疫力的人進入這個空間，就有可能感染。
什麼人可能感染麻疹（易感族群）？
誰比較容易感染麻疹？疾管署表示，得過麻疹的人，具有終身免疫力；不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹；及「出生滿12個月」及「滿5歲至入國小前」各接種一劑MMR疫苗者可產生抗體。但研究顯示，1981年以後出生的成人，幼時接種疫苗所產生的抗體，有可能已隨時間而衰退，致使保護力降低。
馬偕紀念醫院一般兒科主任邱南昌強調，傳播與感染麻疹的高危險族群，還包含醫療工作者，特別是感染科、婦產科、小兒科、急診等，以及需要頻繁接觸境外人群的航空業、旅遊業，如未具2劑含麻疹相關疫苗的接種紀錄，或最後1劑疫苗紀錄已超過15年，請儘速依現行建議追加接種1劑MMR疫苗，或建議抽血檢測是否有麻疹的抗體。
麻疹如何預防？
疾管署呼籲，接種疫苗是預防麻疹最有效的方法，家中如有年滿1歲幼兒，請盡速接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（ＭＭＲ）。
長庚醫院皮膚科醫師吳明穎強調，在未施打疫苗前，麻疹的傳染力是新冠肺炎的5倍，且在尚未出現疹子前就已具備傳染力，因此藉此談談麻疹前驅症狀「3個C」，分別是持續乾咳（cough）、鼻炎症狀 （Coryza，鼻塞、流鼻水）、結膜炎（conjunctivitis，畏光、流淚、眼睛發紅）。
吳明穎提醒，如果出現以上3種症狀中的任何1種，再加上發燒合併出疹，可能不是一般的感冒，應立即戴上口罩，避免乘坐大眾交通運輸工具，並儘快就醫，告知醫生症狀和可能的接觸史。
麻疹事件時間軸
2024年2月19日，疾管署公布國內首例麻疹本土病例，為北部30多歲男性，另該名個案在可傳染期間，曾於春節連假的2月11日下午2點至3點30分到藏壽司竹北文興店。個案於2月12日發燒，次日發燒未退至醫院急診，但返家後持續發燒，並伴隨咳嗽、喉嚨痛等症狀，15日因發燒且出現紅疹再次至醫院急診，經通報檢驗確診，當日即安排入住隔離病房。因個案於暴露期間無出國史，研判為今年首例國內感染病例。
2024年2月27日，新增1例境外移入確定病例，個案在2月20日在可傳染期間搭乘亞洲航空AK 1510班機，於2月20日上午10點22分入境我國，同日上午11點30分至12點30分搭乘桃園機場捷運自機場第一航廈站至台北車站，並於同日下午約1點30分至2點曾至八方雲集大同華亭店用餐。在2月22日因發燒、出疹等症狀就醫後通報採檢，確定確診。
2024年2月28日，新增本土第2例個案，為30多歲男性，是北部某醫院醫護人員，為首例本土病例的接觸者，在可傳染期間曾至桃園機場第二航廈等地，已匡列接觸者306人，屬於今年首起麻疹群聚感染事件。先前入院員工體檢時發現無麻疹抗體，被該院列為須補種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）但尚未完成補接種。2月13日於醫院工作時接觸2月19日發布的北部30餘歲男性確診個案後，被衛生單位匡列為接觸者由醫院追蹤，後續於24日出現頭暈，26日出現咳嗽、紅疹但無發燒，27日由醫院通報確診，目前居家隔離中。
2024年3月2日，新北市新增1例本土麻疹確診病例，是中和區31歲男，為新北市第3例，與北部群聚事件無關。患者於2月18日起陸續出現發燒、咳嗽、喉龍痛等症狀，經就醫未改善，於2月28日出現紅疹，再度就醫後經檢驗確診，目前狀況穩定，住院治療中，新北市衛生局已匡列個案接觸者共170人，包括同住非親友3人及醫院、活動地等接觸者167人，將持續監測至3月16日。其中經疫調，個案於2月24日至2月26日可傳染期間（出疹前後4天）曾至中和「大華虱目魚肚、郭魚湯」活動，提醒曾於相關場所出入民眾，請自主健康管理至3月16日。
2024年3月5日，新增3例麻疹，包含2例本土及1例境外移入，其中2例本土均與北部社區群聚有關，分別為20多歲女性與40多歲男性，20多歲女性在2月15日於醫院陪病時接觸首例個案，27日至3月1日陸續出現咳嗽、喉嚨癢、發燒、出疹等症狀並2次就醫，由診所轉至醫院通報後確診。
40多歲男性原本判定與首例個案相關，屬於同一群聚案，但隨著最新疫調結果出爐，其暴露至發病17天，也已接近潛伏期上限，且個案本身說法後來不同，因此衛生單位仍持續調查釐清有無其他可能。後續疫調發現該名個案與另1位非群聚個案的魚湯店足跡重疊，研判可能更有關係，會再進一步釐清。目前依上述新疫調事證研判，可能為2起群聚。
至於境外移入為北部30多歲男性，2月16日自馬來西亞入境，24日至3月1日間陸續出現口腔黏膜白斑（科氏斑）、發燒、喉嚨痛、紅疹、咳嗽等症狀，就醫通報後確診。衛生單位刻正進行個案的接觸者及公共場所活動史調查。
2024年3月12日，新增2例境外移入麻疹，分別在3月7日和9日已由地方衛生局公布，為本國籍20多歲及30多歲女性，均為2月27日首例馬來西亞境外移入確診個案同班機乘客，先前均已由衛生單位匡列為接觸者進行衛教及追蹤，並於出現疑似症狀後由衛生單位安排就醫，研判是搭機過程接觸首例個案感染，為一起航空器感染群聚事件。這2名個案發病日介於3月3日至3月4日，出疹日介於3月4日至3月6日，目前皆已解除隔離。