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8旬嬤心房顫動沒治療 腎臟梗塞萎縮

2021/11/26 14:28

台南麻豆新樓醫院腎臟內科醫師蔡昊澐以電腦斷層影像,說明心房顫動形成血栓,造成腎臟萎縮。(醫院提供)

〔記者楊金城/台南報導〕台南市1位80歲阿嬤一直有高血壓及心律不整的問題,但始終沒有好好控制,一次腹痛送急診,經電腦斷層檢查後發現是右側腎臟梗塞,範圍擴及整個腎臟,以抗凝血劑治療後,經過4個月做超音波追蹤,右側腎臟由原本正常的9.3公分萎縮至6.8公分,一年半後電腦斷層顯示竟已萎縮至6公分。

腎臟在短時間內萎縮的病因,台南麻豆新樓醫院腎臟內科醫師蔡昊澐提出解答,是血栓造成腎臟萎縮,原來阿嬤是因為「心房顫動」一直未做治療,再加上高血壓、糖尿病、周邊動脈硬化等危險因子,對女性、老年人身上就更容易造成血栓。

蔡昊澐說,心房顫動是一種常見的心律不整,當心房顫動發生時,心房功能就像是故障的抽水馬達,無法正常收縮來運送血液,於是部分血液留滯於心房中產生局部渦流,當血液不流暢再加上局部渦流,就容易形成血栓。

蔡昊澐說,血栓如同體內藏了一把無聲的散彈槍,打到哪裡、哪裡就遭殃,一旦打到腎臟就會造成腎臟梗塞,一旦打到腦部就會造成腦中風,後果不容小覷。

蔡昊澐說,心房顫動導致腎臟梗塞的案例其實並不常見,症狀表現上有腰痛、發燒、血尿等,大多數都是非典型症狀以致不易診,患者也都不自覺,許多是在做電腦斷層檢查時才意外發現。

治療上除了使用抗凝血劑外,也可以緊急血管攝影及血管成形術來打通血栓,但成效因人而異,需視栓塞時間長短及程度而定,情況嚴重時可能導致腎臟完全萎縮。

蔡昊澐說,腎臟萎縮後是無法改善與治療,但還是有些功能,可跟另一個正常腎臟作用;在預防上,民眾平時在家自行測量脈搏或血壓,若發現心跳忽快忽慢、或健檢被告知有心律不整時,都應立即就醫診治,降低心房顫動的併發症。

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