文／許金川

Q：我的先生是慢性B型肝炎患者，同時也合併有肝硬化，大約3年前開始用抗病毒藥物治療，由於有肝硬化的關係，醫師說我們可以長期用抗病毒藥物，健保有給付。

用藥至今，已測不到B肝病毒，肝指數也正常，但還是有肝硬化，並沒有消失或好轉，請問這樣是不是治療沒效？還有必要持續用抗病毒藥物治療嗎？

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A：健保這幾年放寬「B肝」及「B肝合併有肝硬化」病人使用抗病毒藥物的給付。

B肝合併有肝硬化的患者只要B肝病毒量大於2000國際單位，肝臟穿刺切片纖維化程度達Metavir F4或Ishak F5以上，或腹部超音波有看到肝硬化合併有脾腫大，或胃鏡檢查出食道或胃的靜脈曲張，即可長期服用抗病毒藥物治療，包括干安能、貝樂克（0.5毫克）、喜必福與惠立妥等。

其實長期服用抗病毒藥物的主要目的是壓制B肝病毒的繁殖複製，降低體內的B肝病毒量，以讓硬化的肝臟不要因為B肝病毒而持續發炎，進而遏止肝硬化的病程再進展，同時也能避免慢性B型肝炎急性發作，讓肝臟免於再次損傷與肝衰竭的風險。

服用抗病毒藥物3年，雖然肝硬化還是存在，但B肝病毒量已經降低，甚至測不到，這代表療效是很不錯的，應該繼續服用。

此外，據臨床研究，長期服用抗病毒藥物，從肝臟切片檢查結果發現，肝硬化的程度可以有明顯改善。臨床上，也能降低肝癌的發生機率。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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許金川教授著作的《遠離肝苦很簡單》已出版，請洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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