圖2。（照片提供／陳俞州）

文／陳俞州

圖1。（照片提供／陳俞州）

一位年約4、50歲的男性患者，長期右腳掌前足部位麻痛，小腿緊繃，走路跛足，導致他無法走較長的距離。此症狀困擾他的生活起居及工作，醫師經Ｘ光檢查，判斷為腰椎長骨刺引發坐骨神經痛，但服用藥物後，病情依然不見改善。

經過理學檢查，給予直膝抬腿測試，確實呈現陽性反應，但疼痛卻出現在膝窩處，而不是整條腿的緊繃疼痛。再次檢查小腿肌群，發現腓腸肌、比目魚肌異常緊繃且僵硬無彈性。

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於是請患者脫下鞋子，觀察走路步態，發現他的右腳都是以腳掌先著地（圖1），而不是腳跟先著地（圖2）。又再詢問病史，是否從年輕時步態就這樣？患者才說出兩年前車禍扭傷腳踝，當時因疼痛不敢用力踩地，而造成步態改變。時間一久，前足壓力過大引發麻痛。

治療時給予熱敷，放鬆小腿肌群、肌肉牽拉、深層按摩、電療、肌肉強化、貼紮治療、步態矯正等。經過幾次治療後，麻痛感已減輕，走路距離也增加，漸漸回歸正常生活。

坐骨神經受到壓迫有時會引起腳底麻痛，嚴重時會造成肌肉萎縮和跛足，然而不是所有腳底麻痛都是坐骨神經引起的，必須詳細評估和檢查才能對症治療。

建議民眾，當治療效果不佳時，複診需告知醫護人員，才能再次了解病情狀況。

（作者為台南市五德物理治療所院長）

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