▲下唇的扁平苔蘚。（照片提供／林政緯）

文／林政緯

一名中年男性來門診，主訴說下唇有個疼痛的潰瘍達數週之久，起先被診斷為唇部疱疹，不過吃了唇部疱疹的特效藥，依舊沒有改善，甚至有擴大的跡象。

仔細觀察他的下唇，發現病灶呈現白色網狀分佈（如圖），伴隨淺淺的糜爛。當時，告訴他可能是口腔扁平苔蘚，另外也向他解釋有切片檢查的必要，以排除其他的自體免疫性水疱病（如少見的天疱瘡）與口腔癌。

請繼續往下閱讀...

切片的結果是口腔扁平苔蘚，他接受口服類固醇與外用抗生素的治療後，有明顯改善，原本舌尖的潰瘍也隨之癒合，目前仍在治療追蹤。

口腔扁平苔蘚是一個慢性發炎的口腔疾病，好發在雙頰的口腔黏膜、嘴唇與舌頭。一般來說，口腔扁平苔蘚較難痊癒，有些甚至終生存在。目前這種疾病的致病原因不明，可能的致病機轉是口腔黏膜發生免疫失調。

不過，有研究報告指出，一些藥物（如某些降血壓藥）、自體免疫疾病、C型肝炎與精神上的壓力，會讓病情更難控制，所以相關的檢查與壓力的紓解對疾病的控制是有助益的。

治療方面，目前並沒有特效藥，一般所採取的治療，最主要是達到症狀緩解，治療的注意事項包括：

●盡量少吃刺激、辛辣的食物。

●外用藥膏以類固醇為首選，最近有人報告普特皮（Tacrolimus）外用藥膏也有療效，只是剛開始塗抹時會有刺痛感，兩週後，患者才能漸漸容忍與適應此藥物的不適感。

針對久久不癒合的病灶，可考慮口服類固醇，它在短時間內會讓潰瘍收口，但是，停藥後可能又復發，所以不建議長久服用。

●要注意有無伴隨黴菌感染，有需要時，必須塗敷抗黴菌藥。

●手術處理，例如使用冷凍治療、二氧化碳雷射手術等，破壞病灶，但是術後仍有可能再發。

由於口腔扁平苔蘚病程反反覆覆，常常影響患者的生活品質，治療必須有相當的耐性，且必須定期回診追蹤治療，因為時間一久仍有機會轉為惡性腫瘤。只要在醫師的指導下配合用藥，相信可與口腔扁平苔蘚和平共處。（作者為基隆、林口長庚醫院皮膚科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法