文／黃佳雯

目前疫苗開發日益進步，常可見家長抱著嬰幼兒在門診，看著一大堆自費疫苗的介紹卻還是暈頭轉向，也擔心讓小朋友多挨幾針，到底值不值得？其中輪狀病毒和肺炎鏈球菌疫苗是最常被家長問到的自費疫苗，簡單介紹如下：

●口服輪狀病毒疫苗目前有2價及3價疫苗可供選擇。兩者對於幼兒的輪狀病毒腸胃炎的保護力都不錯。但常見家長忘記此疫苗的接種時間而錯過接種。

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通常建議滿6週到3個月大服用第一劑，兩劑型的要在6個月大之前接種第二劑，而三劑型的則是最晚8個月大前服用完畢。

輪狀病毒感染多為上吐下瀉的腸胃道症狀，年紀越小的嬰幼兒越容易造成脫水症狀，在台灣因醫療較方便，造成嚴重脫水的狀況並不常見。

●肺炎鏈球菌則是兒童及老年人常見的肺炎元凶。輕則發燒、咳嗽或造成中耳炎、鼻竇炎，完成抗生素治療可順利痊癒，嚴重者可能有肺積水、膿胸、呼吸喘，甚至呼吸衰竭、腦膜炎、敗血症等併發症，可能需要引流、開刀、入住加護病房插管使用呼吸器，造成死亡的病例也時有所聞。

過去有7價及23價疫苗可供選擇，兩者製程不同而達到的免疫效益也不同，23價疫苗雖可用在2歲以上兒童，但在兒童族群的效果不似成人理想，也常造成紅腫的局部反應，目前已不建議使用在兒童。7價疫苗隨著10價以及13價疫苗的問世也已走入歷史。

13價疫苗包含近年常造成重症的19A血清型，可於滿2個月大時開始施打，越小開始施打，需要打的次數越多，花費雖高，但也保護了1歲以下容易併發重症的危險。

高危險群如先天性心臟病、免疫功能缺損的兒童，政府也有補助公費的13價血清型肺炎鏈球菌疫苗可供施打，家長可帶小朋友至特定醫療院所接種疫苗。而10價疫苗涵蓋的血清型稍少，但可提供部分對於B型嗜血桿菌的保護力。目前大多數醫療院所提供的是13價疫苗，一劑約3000多元。

接種疫苗並不是萬靈丹，因這些細菌病毒有多種血清型，但疫苗是針對其中容易造成嚴重併發症的型別製作而成，可大幅降低重症的機會及嚴重度。

（作者為衛生署桃園醫院新屋分院小兒科醫師）

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