文／王敏蕙

眾所周知，糖尿病引起三大慢性併發症，就是視網膜病變、腎病變和神經病變。最早出現與容易忽略的，往往先從糖尿病性神經病變開始，患者手腳末梢的感覺溫度與疼痛的神經出現感覺變弱、刺痛麻痺、冷感或蟲爬感、小腿抽筋甚至肌肉無力。

防範之道就是，病患必須每天自我檢查手部與足部，看看皮膚是否有疼痛、腫脹、皮膚變色或傷口，並且做好保護性措施與定期就醫複診，以避免感覺神經不良的狀況惡化，引發足部的傷害。

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當氣溫低，人體的末梢循環及神經機能都減弱，許多糖尿病患常常因為疏於保護，造成相關的四肢病變，常見的有鬱血性皮膚炎、乾燥濕疹、傷口壞疽、蜂窩性組織炎、神經病變、血管炎等等，甚至平時不起眼的足癬與灰指甲，都會在此時造成嚴重與大範圍的感染，真不可不防！

◎糖尿病患的防護之道：

●即使在家中，也不要光腳，應該穿拖鞋與保暖襪。

●經常檢查手足皮膚是否有壓紅、發紫等循環不佳區域，加以保護與按摩。

●減少長時間站立，並注意重心轉移，避免久壓發麻，引起神經受傷。

●鞋子的尺寸要合適，鞋底要軟厚，有氣墊更好，鞋頭要硬的，可保護腳趾。

●手部也要戴手套保護，少碰冰水與熱水。

●避免過長時間使用同一器物，如：滑鼠、鍵盤、菜刀、鐵鎚、掃帚等，要不時變換器具或使用方式，以免過度使用某部位而受傷。

此外，如果糖尿病患正在進行運動療法（有氧運動、伸展運動、肌肉強化等），一旦出現手腳容易麻痺、腳部壞疽、神經痛、關節痛的狀況時，應該要停止目前的運動治療，與醫護人員重新再設定局部的、緩和的、有氧的運動方式。

（作者為新北市汐止區祥和診所新陳代謝部主治醫師）

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