文／張進寶

很多老人家都以為頻尿、夜尿、解尿困難、尿道疼痛等是老化的正常現象，但要小心可能是「攝護腺癌」。

因為早期攝護腺癌大多沒有明顯的症狀，一旦出現症狀，往往已經有局部侵犯或遠端轉移，例如阻塞到尿道時，才會有頻尿、夜尿、尿流細小等症狀，但由於症狀很類似攝護腺肥大，因此很容易被忽略。侵犯到貯精囊時，可能出現精液帶血症狀；侵犯到骨骼時，可能造成腰背疼痛、神經痛、容易骨折等症狀。

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正因為許多患者早期未加重視，等到癌細胞轉移，出現症狀時，往往已難以治癒，因此攝護腺癌可說是男性的隱形殺手。

由於早期攝護腺癌的治癒率在7、8成以上，故台灣泌尿科醫學會建議，50歲以上的男性，每年應做一次肛門指診及抽血做PSA值檢查，一旦肛門指診不正常、或PSA值大於4ng/ml，就應接受切片檢查，以進一步偵測是否罹患攝護腺癌；但家族中若有攝護腺癌病史者，應提早到40至45歲開始，每年做一次篩檢。

目前治療早期攝護腺癌的手術方式包括：恥骨後根除性攝護腺切除手術、經會陰根除性攝護腺切除手術、腹腔鏡或機械手臂根除性攝護腺切除手術，及新型攝護腺癌微創標靶治療等方式。

其中新型攝護腺癌微創標靶治療，是由直腸進入，運用電腦化控制，傳送大量的高聚焦超音波熱能至病變範圍，使病變組織壞死而達到治療效果，且不影響周圍的正常組織。

但是此種治療方式對攝護腺有嚴重鈣化組織者、病患有接受放射線粒子種植治療等情形者，仍有適用限制。

建議患者及家屬在選擇治療方式前，應與醫師溝通及討論，選擇最適合的治療方式。

（作者為彰化基督教醫院泌尿外科主任）

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