記者孟慶慈、王昶閔／綜合報導

核子醫學檢查常用到的藥劑鎝-99m（Tc-99m）其原料鉬-99（Mo-99），全球供應缺乏，以前病人做癌症骨骼轉移掃描等，約一週即可排做檢查，現在平均等一個月以上；核醫醫學會理事長姚維仁呼籲衛生署，儘快核准使用氟化鈉正子電腦斷層替代鎝-99m，縮短等候檢查的時間，造福病患。

醫界建請氟化鈉替代

針對核子醫學會提出的要求，衛生署將援用藥師法開放各醫院申請自製氟-18，經衛生署查核許可後，健保局將開放給付，據了解，明年起鉬-99才會開始缺貨。

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衛生署藥政處處長廖濟洲說，針對鉬-99明年可能大缺貨，衛生署已想好因應措施，將開放醫院向衛生署申請，以迴旋加速器將「氟化鈉」製成「氟-18」，健保將合理給付。

衛署考慮納健保給付

健保局醫管處經理蔡淑鈴指出，健保局將為氟-18增列新的支付項目，以國內每年有11萬人次使用推估，一年將增加3.9億，相關經費將透過明年健保總額協商支應。

成大醫院核子醫學部教授暨核醫學會理事長姚維仁表示，衛生署已了解問題嚴重性，也認同氟化鈉正子電腦斷層替代鎝-99m核子醫學檢查，但政府部門行政程序冗長，希望公開呼籲可以加速行政效率，最好一週就核准。

姚維仁指出，核子醫學檢查約7成要用到鎝-99m，其原料鉬-99主要生產國加拿大（約佔全球4成）使用的研究用核子反應爐，年初因安全問題停轉維修，5月22日宣佈停產，引發供需失調。

美加已開放使用

姚維仁表示，鎝-99m主要用於心肌斷層灌注掃描、全身骨骼掃描及癌症造影等，心臟的部份可以使用鉈-201替代，骨骼尚無適當的替代藥劑；目前美、加已開放正子掃描使用氟化鈉（NaF），緊急替代核子醫學檢查。

姚維仁說，氟化鈉可以使用迴旋加速器生產，台灣包括核能研究所及十大醫院都有迴旋加速器，供應不是問題，唯一的問題是氟化鈉的使用需衛生署審核通過才可上市，氟化鈉生產成本較高，若能大量生產也可望降低費用，健保或許也可負擔。

氟化鈉現列自費項目

目前健保局對核子醫學檢查提供給付，檢查一次價格約2、3千元，但氟化鈉成本高約是核子醫學檢查的5倍，超出健保局給付標準甚多，屬於自費檢查項目。

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