雙眸亮晶晶／眼中趕不走的飛蚊

雷射治療飛蚊症正進行中。

圖．文／蔡武甫

眼球縱剖面及引發飛蚊症的玻璃體混濁。

隨著科技的突飛猛進，各種眼病的治療技術也日新月異，但奇怪的是，唯獨對飛蚊症的認知卻是百年來絲毫沒有改變，不論是醫師或一般民眾都認為，飛蚊症不影響視力，會自動消失，所以不用治療，一旦發現有飛蚊症，只能聽天由命；但是2000年之後，情況似乎有了改善，歐美等國的醫師經長期的觀察研究，做出了以下幾項結論：

眼球縱剖面及引發飛蚊症的玻璃體混濁。

●飛蚊症不容易自行消失：除了出血和炎症引起的飛蚊症會消失之外，飛蚊症是終其一生存在的，少數還是會消失的病例是因為引發飛蚊症的混濁移離視線；變淡變小是因混濁向前移動，但這些都需很久的時間慢慢改變，不知不覺已造成病患無可挽回的身心傷害。

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用細隙燈檢，可見在水晶體後有一大塊的玻璃體混濁，那便是飛蚊症形成的原因。

●飛蚊症會影響視力：不同國家的幾位醫師都用數據證明，飛蚊症會使視力平均降低一行。光憑這一點，就足以成為飛蚊症應該要治療的理由。

●飛蚊症會瞬間降低視力：有時視力會從1.0急速降到0.1，以致無法閱讀或書寫，影響日常生活品質，嚴重病例甚至無法工作，經常需要開車者尤其危險，一些不明肇事原因的死亡車禍很可能就是飛蚊症惹的禍。

●飛蚊症會引發焦慮：根據蓋洛普民意測驗，全世界的人最害怕的兩件事，一是死亡，第二就是失明。對飛蚊症的第一反應常常就是害怕失明將至，某些原本就有憂鬱個性的病患，將引發焦慮反應，其實這才是飛蚊症最大的害處，因為焦慮同樣會讓人無法過正常生活，最嚴重的病例甚至因無法承受飛蚊症恐懼的威脅而自殺。

基於上述飛蚊症的害處，歐、美醫師不約而同主張對部份病例用雅各雷射，或以玻璃體手術來治療。

歐洲各國的醫師喜歡採用手術，他們都會讓病患簽下手術志願書後有一年的猶豫期，出乎意料，所有的病患屆時都沒有改變初衷，堅持接受手術，這表示飛蚊症並不容易消失，同時也表示飛蚊症確實帶給病患莫大的痛苦，都會一心求治。

美國醫師則都用雷射來治療，其實筆者已於1993年在大英眼科雜誌首先發表此治療方式。

時至今日，飛蚊症已由原來的「不治」之症成為可以治療，這才是飛蚊症最重要的新觀念。

如果出現飛蚊症，應該找眼科醫師散瞳檢查眼底，先看網膜有無問題，如果飛蚊症確定是生理性的（即俗稱良性），能與之共處是第一選項，萬一影響到視力或日常生活，或心理難安，才考慮雷射治療。雷射治療發展迄今已經非常安全，幾乎沒有任何併發症或後遺症。

相反地，手術容易造成白內障、網膜剝離，萬一感染，還有失明的不幸，比筆者是絕對不會推薦的。

飛蚊症是玻璃體退化的產物，玻璃體是眼球最大的組織，它既已退化就難保眼球其他組織，甚至是全身組織，也都有相等的退化。飛蚊症恰好是一個警訊，提醒病患從此應該要好好保養眼睛、保養身體了，這是對飛蚊症應有的態度。（本文作者為台大眼科兼任教授、板橋蔡武甫飛蚊症專業眼科診所院長）

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