▲男子頭後枕部劇烈疼痛，檢查發現是動脈瘤破裂：圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／吳宗憲

一名36歲男性，頭部劇烈疼痛4天，服用止痛藥後，症狀未獲得改善，他表示，最近頭後枕部出現劇烈疼痛，經由腦部電腦斷層的血管攝影檢查，發現前大腦交通支動脈瘤破裂出血，於是緊急安排手術治療，進行開顱動脈瘤夾除止血並移除血塊，及時挽回一命。

血壓忽高忽低 動脈瘤破裂機率增

腦動脈瘤是一種動脈血管異常，主要是較薄的動脈壁向外凸出，膨脹形成一個像氣球狀的血管病變。若腦血管壁的動脈中層先天較為薄弱，加上後天的退化性血管壁硬化，會在血流衝擊的血管分支處形成動脈瘤，加上天氣溫差大、血壓忽高忽低，動脈瘤破裂的機率就會大為增加，導致嚴重出血性腦中風。

請繼續往下閱讀...

腦動脈瘤破裂好發於45至60歲之間，男女性別比約為2：3，與血壓不規則控制、抽菸、喝酒有關。少數疾病（如紅斑性狼瘡等自體免疫疾病）或多囊性腎病也伴隨較高發生機率。

當腦動脈瘤破裂出血，通常會有嚴重頭痛，伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬和喪失意識等症狀，約1/3的患者在動脈瘤破裂出血未達醫院前就已死亡，就算是在醫院，在腦動脈瘤未處理以前，隨時可能會再破裂；若再破裂有1/3的病患會死亡，情況可以說非常緊急。

▲血管攝影檢查顯示為腦動脈瘤破裂（紅圈處）。（照片提供／吳宗憲）

突發性頭部劇痛 恐是警告信號

腦動脈瘤破裂後，第4到14天為血管收縮期，若收縮嚴重則會有肢體無力、失語、偏癱、昏迷等情形，存活的病人日後神經症狀也會受影響。

腦動脈瘤破裂出血前診斷和治療是減少腦動脈瘤併發症及死亡率的最佳方法，此外，平時應控制好高血壓、糖尿病和禁菸，同時注意一些腦動脈瘤破裂出血前警告信號，其中最常見的是由動脈瘤滲血所造成之突發性頭部劇痛，有如頭部被棒子重擊一般；其次是因動脈瘤增大壓迫第三對腦神經引起的症狀，如瞳孔擴大、眼瞼下垂、複視等。若有這些警告信號出現時，就應趕緊找專門腦神經外科醫師做進一步檢查。

（作者為大林慈濟醫院外傷科主任、腦神經外科醫師）

▲吳宗憲醫師說明患者腦動脈瘤破裂（筆指處）。（照片提供／吳宗憲）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法