▲江伯伯術後膝關節活動度如正常人良好，預計年底前將置換人工關節。（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

81歲的江伯伯在1年前接受右膝人工關節置換手術，今年6月膝蓋出現紅腫熱痛，腫得像大饅頭，痛到無法行走，吃抗生素3個月後，仍未改善，到中國醫藥大學附設醫院（簡稱中國附醫）檢查確診是「人工膝關節感染」，已經是進展到慢性感染，必須進行兩階段手術，經移除人工關節，並先置入含抗生素的3D列印活動型骨水泥，術後膝關節活動度如正常人良好，更利於第2階段重建手術，預計年底前將置換人工關節。

慢性感染 得兩階段手術重建

中國附醫骨工關節科醫師林宗立指出，台灣平均每年約1萬5千人次置換人工膝關節，年齡分布在60-70歲，該置換手術是老年人普遍且成熟的手術，成功率極高，但手術或血行性感染仍有1%的發生率，術後數月或數年都可能發生。

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▲林宗立醫師指出，江伯伯因人工膝關節感染，經移除人工關節，並先置入含抗生素的3D列印活動型骨水泥，膝關節活動度良好。（記者蔡淑媛攝）

人工關節感染症狀包括膝關節疼痛、傷口紅腫、竇道化膿及蜂窩性組織炎等，若延遲治療，必須反覆手術與拔除人工關節，嚴重會導致關節功能永久喪失。

林宗立表示，如果是急性人工膝關節感染，必須立刻清創治療，還能保留人工膝關節，如果未改善，或已進展至慢性感染。標準治療為兩階段手術，第1階段手術為移除人工關節、並置入含抗生素的活動型骨水泥，感染治療成功率達92-95%，待感染控制後，再進行第2階段手術移除骨水泥，及人工關節再置換手術，可大幅降低感染及復發。

林宗立說，台灣有傳統手作、翻模活動型骨水泥，但分別有術後膝關節需打直，無法活動且需打石膏固定，以及破裂鬆脫，或關節脫臼的問題，現在有3D列印活動型骨水泥能顯著控制感染，可減少關節攣縮及肌肉萎縮，有助於第2階段重建手術。

▲目前膝關節活動型骨水泥有傳統手作、翻模及3D列印（由上至下）。（記者蔡淑媛攝）

林宗立也提醒，若接受人工膝關節置換術後，傷口周邊有疼痛紅腫化膿，治療後沒有改善，就有可能是人工關節感染，應盡速進一步檢查治療。

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