▲尿液減少需找出原因，千萬不能自行服用利尿劑，以免傷腎；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／王舒民

84歲王伯伯本身有攝護腺肥大的問題，因上週服用身心科的藥物，這幾天尿液減少，鄰居跟他說水分積在體內一定要排出來，必須要吃利尿劑，於是他一天服用了2-3顆的利尿劑仍無法排尿，最後因下腹腫脹不適就醫，才發現急性尿滯留，尿液不是沒製造出來，而是都積在膀胱，最後將尿液導出後才恢復正常。

我也跟王伯伯進行衛教，告訴他，利尿劑要看狀況而服用，不可自行增加太多，以免過量，反而增加急性腎臟傷害的風險！

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不當使用 恐導致腎臟過度脫水

一般民眾總認為，尿液變少可能是腎臟出了問題，只要自行服用利尿劑，將尿液排出就沒事了，其實利尿劑雖然可以增加尿液的數量，過多或不當的使用，反而會增加腎臟過度脫水的傷害，一定要遵從醫囑來使用。

如果病人有下肢水腫或體重短時間內上升的情形，表示體內的水分累積過多，可能是心臟或腎臟衰竭、肝硬化導致血中白蛋白過低，或甲狀腺機能有問題引起，適時及適當劑量的利尿劑是可行的。同時必須找出水腫的原因，加以矯正，並且避免長時間過量的利尿劑使用。

適時就醫找出原因 勿自行服用

如果患者無水腫或體重增加，反而有口渴，或姿勢性低血壓時（站起來時會有頭暈的情形），就要考慮是脫水（如急性腸胃炎導致嚴重腹瀉或嘔吐）或有出血（如腸胃出血）問題，這時候腎臟為了保存體內的水分，會減少尿液的排出；如果不趕緊矯正脫水的原因，沒有即時補充水分，這時候如果再加上大量利尿劑使用，便很有機會造成急性腎衰竭，嚴重時甚至需要緊急透析治療，所以一旦尿液減少，診斷病因非常重要，切記不可貿然自行服用利尿劑。

王伯伯本身就有攝護腺肥大的問題，因為身心科的藥物導致急性尿滯留，尿液都有被腎臟製造出來，並排到膀胱，只是膀胱括約肌沒有放鬆才導致尿液減少，腎臟功能本身是正常的，如果一味的服用利尿劑，腎功能才可能會出現狀況。

腎臟就像水庫一樣，乾旱時會將水分儲存起來，多餘的水分才會排出；這也是如果在沙漠中的人，在沒有適度水分補充下，一天的尿液常常低於500c.c.的原因，所以如果尿液變少，記得要適時就醫找出原因，切記不要自行購買並服用利尿劑，以免利尿劑過量，導致無可挽救的腎臟傷害！

（作者為台中舒民診所院長）

▲下肢乾燥無水腫，即使尿液減少，不可自行增加利尿劑劑量。（照片提供／王舒民）

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