林立凡醫師昨天發表運用PRRT治療神經內分泌腫瘤病例經驗。（記者吳亮儀攝）

記者吳亮儀／台北報導

一名42歲的男性常因全身無力、冒冷汗、全身顫抖，就醫檢查竟發現有嚴重低血糖、低到不及50mg/dl且原因不明，檢查發現竟是胰臟和肝臟有多處腫瘤，確定是胰臟神經內分泌腫瘤合併多處肝轉移，導致過度分泌胰島素讓血糖嚴重降低。

三軍總醫院昨天發表這項病例，核子醫學部醫師林立凡指出，這名病患在醫院內治療時每天都會出現嚴重低血糖症狀，每天都得注射超多糖水，約等於300多克糖、大概是93包糖包的量，這是相當驚人的糖量。

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惡性腫瘤 曾奪走蘋果賈伯斯性命

神經內分泌腫瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，有可能出現在人體許多器官中，其中約80%發生在胰臟及胃腸道器官，依據生長位置及分泌荷爾蒙的腫瘤又可分成類癌腫瘤、胃泌素瘤、胰島素瘤、嗜鉻細胞瘤等型態，蘋果電腦創辦人賈伯斯也是因為罹患胰臟的神經內分泌腫瘤過世。

林立凡說，神經內分泌腫瘤的多數病人被診斷時已經發現有轉移，就只能選擇「體抑素類似物藥物療法」、口服標靶藥物及傳統化學治療，可選擇的治療藥物不多，且只能以控制症狀為主，預後相對較差。

影像檢查顯示，胰臟及肝臟多處病灶（紅色箭頭處）（圖右）；治療時，將藥物精準分布於腫瘤（圖中）；治療後7週追蹤，發現病灶有縮小情形（圖左）。（三總總醫院提供）

胜肽受體放射性核種治療 穩定血糖

林立凡說，胜肽受體放射性核種治療（PRRT）是一種應用於神經內分泌腫瘤的新式放射性同位素治療，使用的是放射性同位素鎦177以及專門針對腫瘤細胞的體抑素類似物，當標定好鎦177的體抑素類似物，經由靜脈注射進入人體後，便會尋找腫瘤細胞表面特定受體進入腫瘤細胞內，再由同位素鎦177釋放貝他射線以物理的方式破壞腫瘤細胞，不含特定受體的正常細胞則不受影響，準確地破壞腫瘤細胞、讓正常細胞不受傷害。

林立凡說，醫療團隊和這名病患充分溝通後安排PRRT治療，7週追蹤發現病灶有縮小，治療後12週血糖穩定且不再需使用糖水急救，治療後16週可見胰臟及肝臟之腫瘤體積明顯縮小，也可以出院了。

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