尿失禁初期症狀不是很嚴重，但如果拖久，可能會更嚴重，而錯失保守治療的契機；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／謝卿宏

最近有一位40歲已生兩胎的病人來門診，她在8年前第1胎自然產後發現有尿失禁，5年前生第2胎後尿失禁變更嚴重，甚至在剛解完小便起身時，打噴嚏就不自主地漏尿。

一般說來，尿失禁的症狀如果持續、而且有越來越嚴重趨勢，就應及早找泌尿婦科醫師診治。

請繼續往下閱讀...

尿失禁剛開始時，症狀常不是很嚴重，而骨盆腔鬆弛也都只是輕微而已；但是，如果拖久了，骨盆腔鬆弛和尿失禁就會變更嚴重，進而可能就會錯失保守治療的契機。

就診時的內診檢查非常重要，不僅能判斷骨盆腔鬆弛程度以供治療策略的擬定，也可檢查病人會不會做骨盆體操；如果能夠進一步安排尿路動力學檢查來確認尿失禁的種類和嚴重度與其他的膀胱功能就更好。

這位病人問尿失禁治療的方法時，想知道能否先做物理治療或陰道雷射，因為病人已經會做骨盆體操，因此無需安排骨盆底的物理治療（如電刺激、生物回饋或磁波椅）。此外，如果病人有骨盆腔鬆弛，則陰道雷射對尿失禁就無效，因為雷射是電燒陰道黏膜使其再生．然而，骨盆腔鬆弛患者尿失禁的致病機轉常是尿道和膀胱的支撐發生斷裂或鬆弛，而非源自陰道黏膜的病變。

若必須以手術治療時，則應選擇成功率與安全性都高的治療方式，如果術前都無法確認成功率或發生術後解尿困難的可能性者，最好在術前做第二意見諮詢。

當然，治療的選擇和病人意願、是否影響生活品質、骨盆鬆弛與尿失禁的嚴重度等有密切的相關性。

此外，尿失禁也常合併頻尿、夜尿、尿不乾淨等膀胱功能異常，而骨盆腔鬆弛嚴重的病人會有小腹下墜感、腹痛、陰道出血、甚至解尿困難等症狀。所以有尿失禁時，就要儘早就醫，千萬不能拖，以免病情惡化，進而對個人生活品質與身體健康造成重大影響。

（作者為台中茂盛醫院泌尿婦科主任）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法