文／許金川

Q：我有B肝帶原，最近這一、兩個月肝指數高起來，GOT高達600多，B肝病毒量也很高，醫師說我應該是B型肝炎發作了，目前已經開始服用抗病毒藥物治療。只是我的胎兒蛋白也有升高，做了超音波和電腦斷層檢查，一切正常。為什麼肝臟沒有腫瘤，胎兒蛋白卻會升高？醫師說可能是肝炎發作的關係，是這樣嗎？

A：胎兒蛋白是肝細胞癌的參考指標，因此，凡是看到胎兒蛋白升高，就會讓人心驚。醫師也會審慎評估到底肝臟有沒有出什麼問題。不過，大約有1/3的小型肝細胞癌患者，胎兒蛋白是正常的，也有少部分大型肝癌病患，即便腫瘤已經7-8公分大，胎兒蛋白也沒有升高。

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有些時候即使肝臟沒有長腫瘤，胎兒蛋白也會升高，肝炎發作就是其中一種情況，因為在肝細胞再生的過程中，也會分泌胎兒蛋白。另外，有些生殖器官長了腫瘤，也會使胎兒蛋白升高，有少數人可能是體質的關係，胎兒蛋白會不明原因偏高。

由於您有B肝帶原，目前又處於肝炎發作的狀態，確實有可能因此導致胎兒蛋白偏高，加上影像檢查結果並無異狀，因此可以先保持密切追蹤。

理論上，如果胎兒蛋白偏高是因為肝炎發作，通常在肝炎緩解後，胎兒蛋白也會慢慢恢復正常。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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