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健康網》這些原因恐致低血鈉 醫列3大情況
嘔吐、腹瀉可能會讓鈉離子流失；圖為情境照。（圖取自freepik）
〔健康頻道／綜合報導〕血鈉濃度對人體非常重要，新泰綜合醫院腎臟科主任陳佑丞在臉書粉專「陳佑丞醫師・腎臟專科」發文將血液比喻為鹽水，「水跟鹽的比例決定血鈉濃度」。其中，低血鈉的定義為血鈉值小於135 mEq/L，根據「體液多寡」可分成體液過少（水少鹽更少）、體液適中（水稍多鹽適中）、體液過多（鹽多水更多）3種情況，原因包含嘔吐、腹瀉、流汗、心衰竭、腎衰竭等都有可能。
體液過少（水少鹽更少）
●利尿劑使用：利尿劑排水也排鹽，不同利尿劑排鹽與排水比例不同，當排鹽比排水多時，即會造成低血鈉。
●失鹽性腎病變：某些原因導致腎小管失能、腎臟鈉離子流失。除了低血鈉外，常見臨床表徵還有尿多、口渴、倦怠及低血壓等。
●大腦耗鹽症候群：導因於中樞神經系統疾病，最常見為蜘蛛網膜下腔出血。
●礦物皮質素不足：醛固酮作用為留鈉、排鉀、留水、排酸。當其分泌不足時，典型表徵有低血鈉、高血鉀及酸血症。
●嘔吐及腹瀉：鈉離子從腸胃道流失。
●流汗及燒燙傷：鈉離子從皮膚流失。
●急性胰臟炎：鈉離子轉移到第三空間。
體液適中（水稍多鹽適中）
●抗利尿激素不適當分泌症候群（SIADH）：臨床上多種原因會造成，包括惡性腫瘤如肺小細胞癌、肺部疾病、中樞神經系統疾病或藥物等。
●糖皮質素不足：會導致上游的CRH和ADH分泌增加。
●甲狀腺機能低下：會導致心輸出量下降，ADH分泌增加。
●原發性劇渴症：導因於渴覺中樞缺陷，常見於精神疾病，患者大量喝水，造成喝多也尿多。
●營養不良、酗酒。
●TURP手術：導因於TURP手術中大量低張性液體膀胱灌注、吸收，造成稀釋性低血鈉症。
體液過多（鹽多水更多）
●心衰竭。
●肝硬化。
●腎病症候群。
●腎衰竭。
反之，陳佑丞補充，當水少鹽多、水多鹽更多，血鈉濃度高則表示高血鈉。
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