文／許上人
糖尿病若未妥善控制，除長期引發心血管疾病、腎臟病變等慢性併發症外，還可能導致急性併發症，其中糖尿病酮酸血症和高血糖高滲透壓狀態是最危急的2種。
●糖尿病酮酸血症：主要出現在年輕的第1型糖尿病患者或壓力下的第2型糖尿病患者。常見的誘發因子有：急性疾病（如傳染病），或是停止胰島素治療。因胰島素嚴重不足，以及壓力性激素過高，使脂肪分解釋放的酮體過多，導致酮酸中毒。
典型症狀包括口渴、多尿、噁心、腹痛及深而急促的呼吸。若未及時治療，可能引發脫水、休克、昏迷等嚴重後果。
●高血糖高滲透壓狀態：好發於老年第2型糖尿病患者。常由急性疾病如肺炎或中風誘發。患者血糖值可高於600mg/dL，因高血糖的利尿效果導致脫水和滲透壓上升。症狀包括口渴、體重減輕、意識混亂，嚴重者可能昏迷或癲癇，死亡率較高。
糖尿病酮酸血症和高血糖高滲透壓狀態都需住院治療，重點在補充水分、糾正電解質不平衡並注射胰島素控制血糖。誘發高血糖的因素也必須一併處理。
預防上，糖尿病患者應在疾病或身體不適時加強血糖監測，避免擅自停藥，並定期與醫療團隊討論治療方案。
（作者為彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師）