記者張聰秋/彰化報導
彰化縣1名68歲的婦人腰痛難忍,原本認為是坐骨神經痛復發,但就診後發現為薦髂關節疼痛,接受微創脊椎內視鏡神經阻斷手術治療(圖1),術後即可自行走動,隔天出院,生活品質已顯著改善。
彰化基督教醫院表示,婦人過去曾因坐骨神經痛接受傳統腰椎融合手術,近年來因疼痛加劇,幾乎無法自行起身或走路。近期跌倒後,腰痛問題更嚴重,痛苦指數高達8分(滿分為10分),宛如生小孩般痛苦,常痛到睡不著覺,嚴重影響睡眠品質,曾去其他醫院就醫,有醫師建議她重新進行全身麻醉的腰椎骨釘移除,並且重新置入骨釘手術。
不過,婦人因之前接受傳統腰椎10多小時開刀經驗的恐懼陰影仍在,對二度傳統手術猶豫又害怕,因此在親友介紹下,轉輾到彰基檢查,經由神外團隊檢查評估,確定她的疼痛來自於傳統腰椎手術後,以及因外力跌倒關係,導致其左側薦髂關節疼痛問題,可用局部麻醉進行微創脊椎內視鏡神經阻斷手術,排除疼痛症狀,相較於傳統手術,感染率低且無需置入物或長時間恢復。
微創神經阻斷手術 精確治療病灶
收治這名病患的彰基神經外科主任醫師陳建民指出,薦髂關節為全身承重關節(圖2),不當負重或手術後受力不均可導致炎症,透過微創技術,可精確治療病灶,避免傳統手術風險,讓患者快速恢復正常生活。
陳建民表示,這項手術感染率低、無置入物、無鋼釘、無引流管,手術時間50分內結束,經由導航設備先把患者薦髂關節定位後,再行微創脊椎內視鏡神經阻斷手術,使用不到0.5公分的最細小公分管徑,幫患者處理導致疼痛神經阻斷,排除疼痛(圖3),但並非所有患者都適用,仍須個別評估。