文／余宜叡
「醫師，我可以使用168飲食減重嗎？」40多歲的何女士在診間提出她的疑問；她身高159公分、體重78公斤、BMI 30.9，罹患糖尿病1年。
50多歲的李先生則問說：「減重有機會讓我的血糖藥劑量減少，那我可不可使用同事介紹的168飲食來減輕體重？」他身高172公分，體重83公斤，BMI 28，糖尿病已經5年。
40多歲的王女士則說：「醫師，我最近常常會有低血糖發生，是不是因為我用了168飲食減重的關係？」罹患糖尿病8年的王女士已瘦身超過5公斤，目前身高162公分，體重59公斤，BMI 22.5。
168飲食的做法是：16個小時不進食任何食物，只在8小時期間進食。糖尿病若使用168飲食，在16個小時禁食期，容易發生低血糖（圖1），尤其是治療藥物含易低血糖藥物的糖友們；在8小時的進食期，若是攝取大量醣類，會讓血糖升高太多，若是攝取太少醣類，亦會提高16小時禁食期的低血糖發生。
16小時禁食期 恐低血糖
此外，減少體重，會降低身體的胰島素抗性，減少穩糖所需的藥量，考量糖尿患者主要是3個月拿1次藥物，在藥量沒減的情況下，減重更易讓糖友發生低血糖。
選對飲食，不僅減重，甚至還可穩糖（圖2），但若是用特殊飲食法減重，如168飲食，就要留意高低血糖的發生（圖3）。建議想用168減重的糖友們，做好下列2件事：
事先尋求醫療團隊評估
◎事先評估：與醫療團隊討論，個人是否適用168飲法，或另尋其他對糖尿病患者較安全的減重飲食，如：211飲食法（2份青菜、1份豆魚蛋肉與1份醣類）。
◎執行168飲食宜做好飲食、血糖與體重記錄（圖4）：檢視醣類攝取過多或過少、血糖是否會太高或太低，以及體重的增減，做為血糖藥量調整，以及168飲食繼續或中止的依據。
（作者為員榮員生醫院社區醫學部主任暨減重門診醫師）
