文／蕭相如
小潔（化名）是一位12歲健康的青春期女孩，因為腹痛和發燒而被轉送至本院急診。她兩天前開始腹痛，就診當日開始發燒。診所的醫師注意到她的右下腹有反彈痛， 高度懷疑有急性闌尾炎，而轉診到基隆長庚醫院急診。
急診醫師詢問了疾病的進程，也確認右下腹有反彈痛，於是安排抽血檢驗，但是經過1個小時之後，驗血的結果並不支持急性闌尾炎的診斷。於是安排小潔接受電腦斷層檢查，發現她有7公分×5公分的卵巢旁囊腫。之後會診小兒科醫師，藉由腹腔鏡的幫忙，發現卵巢旁囊腫造成卵巢扭轉。順利切除囊腫後，只留下3個小小的傷口，3天後就順利出院了。
青少女腹痛的鑑別診斷很廣，可能的原因有腸胃道問題、泌尿生殖系統問題，或者是心理問題。小潔右下腹痛伴隨著發燒，最需要排除的急症就是急性闌尾炎，在排除闌尾炎之後，進一步發現是卵巢病變。
至於卵巢旁囊腫造成卵巢扭轉，通常是反覆腹痛，不會發燒，如果沒有及時處置，可能會造成卵巢缺血壞死而影響生育，小潔的症狀表現較特殊，因而提供參考。
（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）