文／陳建志
一名60歲女性，多年前的某一天，騎車跌倒不慎撞到頭。之後，只要早上一起床，就會感到天旋地轉，持續大約數分鐘，接著，肩頸痠痛，後腦勺悶脹，頭頂抽痛，會持續數小時之久，嚴重時還會噁心及嘔吐。
幾乎天天上演同樣的戲碼，甚至半夜起床尿尿，也會發作，只能照三餐及睡前不斷地服用止暈藥及止痛藥，還因此要求連續處方箋。
原以為是腦部長腫瘤或慢性腦出血，但核磁共振檢查正常；曾以為是氣血不足，接受過針灸、推拿及其它民俗療法，病症依舊。
患者心情差到了極點，整天憂心忡忡，以為是自律神經失調，曾接受過抗憂鬱劑或血清素受器調節劑治療。
接受耳石復位術 眩暈減少頭痛也痊癒
就醫時，請她平躺，只要頭一轉動，就會見到她眼球不斷地旋轉，確認是兩側水平半規管之管耳石沉積症。隨即接受耳石復位術，經過幾輪的治療後，隨著眩暈發作頻率減少，頭痛發作也跟著減少，最後痊癒。
該患者其實是罹患了慢性管耳石沉積症性偏頭痛 。耳石原本位於橢圓囊內的耳石器內，若因外力撞擊，耳石鬆脫，順著內淋巴液迴流，沉積於某一支半規管內，就會在患者改變頭部姿勢時，因重力或慣性作用，繼續帶動半規管內的內淋巴液，引起眼震及眩暈。
接著，患者頸部隨即出現防禦性的收縮，設法調整頸部姿勢來迴避眩暈；一旦肌肉過勞，疼痛訊息經由頸椎神經傳進脊髓，影響到三叉神經的脊髓路徑核，引發三叉神經血管炎性反射，產生偏頭痛，正是「眩暈源性偏頭痛」。
此病治療，唯有接受耳石復位術，利用頭部轉動，把移位的耳石擺回橢圓囊，才會痊癒，盲目服用止暈止痛藥，只能治標，恐致藥物過度使用。
需注意的是，慢性前庭性偏頭痛、巴劉氏症（頸椎壓迫性交感神經症候群）、自發性顱內低壓、基底動脈狹窄等，也很類似此病，但治療策略迥異，有相關病症者，宜正確就醫。（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）