文／張育晟
70歲李婆婆有心房顫動舊疾，日前因故暫停使用抗凝血劑，竟導致血塊阻塞左手動脈，整隻左手發黑，家人見狀將她送往急診，經電腦斷層檢查確診為手中風，緊急透過「血栓抽吸術」治療，血栓栓塞處的血流順利恢復，才免除截肢風險。
心房顫動 長期服用抗凝血劑
李婆婆原本就有心房顫動問題，長期使用抗凝血劑控制，最近因脊椎不適，打算安排接受脊椎手術，老人家自認為「手術前不要吃藥比較安全」，因此暫停服藥數天，沒想到竟使得心臟產生的小血塊流往左手動脈，造成動脈栓塞，阻礙血液流動，進而出現左手突然發黑，俗稱「手中風」。
「手中風」的症狀包括：上肢異常冰冷、劇烈疼痛、發紫發麻、無力、冒冷汗等；致病原因在於人體正常情況下，體內形成的血塊會自動被分解，但心房顫動的病患，因心房無法正常收縮，使得血液流速變慢，容易形成血栓，當血栓跑出心臟，可能四處流竄，流往腦部，就會造成腦中風，塞住腸子就是腸中風，如血栓跑到四肢動脈，就會導致手或腳中風。
血栓跑出心臟 可能四處流竄
根據統計，血栓栓塞若在數小時內恢復血流，通常缺血肢體可恢復正常，若肢體缺血超過24小時，最壞狀況恐走上截肢一途。
經評估婆婆的症狀，如使用傳統血栓溶解，往往需要使用高劑量溶血藥物數天之久，增加出血風險。醫師與家屬解釋討論後採取「藥物合併機械性血栓抽吸術」治療。
這項手術是先透過藥物噴灑直接破壞血栓結構，使血栓碎片吸入導管內，避免血栓散落及血管破壞，不僅可以使血栓吸取乾淨，也能大幅提升治癒率，降低後遺症。
提醒患有心房顫動的民眾，務必遵照醫囑按時服藥，若要進行手術、其他侵入醫療措施前，應諮詢手術醫師與原處方醫師，共同討論評估自身中風、出血風險，以及停藥與否，切勿自行停藥，需透過完整的臨床考量，才能在安全的情況下進行手術，避免血栓發生。
（作者為亞洲大學附屬醫院週邊血管科主任）
