〔記者林惠琴/台北報導〕嘉義長庚醫院一則啟動動脈取栓轉診平台條件限縮、深夜與凌晨不再收治無明顯效應轉診的訊息,指向腦中風醫療資源亮紅燈,台灣神經學學會及台灣腦中風學會今(10日)也發出聯合聲明,呼籲政府全面檢討制度與給付,健保署長石崇良表示,預計7月起調整急性腦中風治療評估費給付方式,確保至少8成入執行評估醫師的口袋,預估1年逾1.4萬人次受惠。
石崇良指出,據了解,嘉義長庚醫院是嘉義地區主要執行取栓的醫院,因為一名醫師離職與一些醫師健康問題,最近人力吃緊,期望透過區域分工方式,收治有需要取栓、符合條件的病人,而非所有腦中風病人都轉到嘉義長庚。
近年健保陸續放寬相關給付,「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間由「限前循環在發作內8小時內」延長至「24小時內」,以及血栓溶解劑「rt-PA藥品」由限急性缺血性腦中風「3小時內」使用,延長至「4.5小時內」。
在這種情形之下,石崇良坦言,需要接受相關醫療處置的病人就變多了,也讓醫師壓力變得較大,已跟學會討論,按照分級醫療透過區域聯防來調度人力與適當轉診,避免急診壓力過大、神經內科醫師疲於奔命,健保署分區業務組亦協助協調。
石崇良指出,健保給付取栓術耗材約20萬點(1點約0.9元),醫療處置費加計相關鼓勵費用,最高可達9.5萬點,再加上評估費3千點,合計治療1名病人,共支付上看30萬點。
其中,針對急性缺血性腦中風的整合治療評估費用,石崇良說明,今年5月總額協商會議中已討論調整給付方式,預計7月上路,可讓更多醫療人員受惠。
健保署醫管組組長劉林義補充,病人是否符合取栓條件需要經過評估,萬一結果為不適合取栓,考量醫療人員已花時間評估,因此去年7月起支付評估費用3千點。為了保障第一線作業人員的權益,今年7月起,增列健保給付這筆費用的8成以上,必須進到執行評估醫師的口袋中,不應該全部都給醫院,預估1年約1萬4500人次受惠。
另外,石崇良指出,目前已生效的擴大急診醫療相關給付,要求前提是醫療院所必須達到為醫護人員調薪的條件,避免健保調高支付但醫護人員仍不見加薪,強調「這個錢下去就是希望醫護人員加薪」。