▲改善便秘用的纖維素吸水後易膨脹，管灌病人不可使用。（照片提供／陳佳玲）

文／陳佳玲

某些病人因為無法順利吞嚥食物，而必須藉由管灌方式攝取營養，常見方式是使用鼻胃管。因給予的方式較獨特，若是管灌病人需透過鼻胃管服用藥品治療疾病時，有些給藥細節就必須特別注意，以免造成反效果！

◎管灌藥品需呈粉狀或液體形式給藥，但並非所有藥品都能磨成粉，特殊劑型（例如：長效劑型、緩釋劑型、腸溶劑型、舌下錠等）則不適合研磨成粉，以免藥效受損。

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◎具膨脹效果的纖維素常用於軟便，但是遇水膨脹後容易卡在食道，管灌病人千萬不可食用。

◎若是管灌營養配方中含有維生素K，且同時併服口服抗凝血藥Warfarin時會導致相互拮抗，而使Warfarin的療效降低。

◎管灌營養配方會使Ciprofloxacin,Levofloxacin等抗生素的吸收降低，因而影響殺菌效果。

◎部分藥品與管灌營養品易發生交互作用，如用於控制癲癇發作的Phenytoin，若與管灌營養配方併服，可能減少50%-75%的吸收率，會造成藥品效果大打折扣。

藥品不建議加入營養配方中一起服用，以免造成一些物理性的反應，影響吸收。

藥品管灌使用後，必須以15-30毫升的飲用水沖洗管路，以預防管路阻塞。

會與營養配方發生交互作用的藥品，若有其他較佳的替代藥品更好，若無，則建議至少間隔2小時，以降低交互作用可能性，必要時，詢問醫療人員以確保用藥正確性！

（作者為郭綜合醫院藥劑科藥師）

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