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有效控制蛋白尿 飲食要低蛋白
文/王舒民
「醫師!我的尿液有泡泡,是不是腎臟有問題?」
的確,如果出現「泡泡尿」不可掉以輕心,一定要考慮有沒有可能是「蛋白尿」?
一般嚴重的蛋白尿,除了小便後的泡泡很多之外,大多是體重急速上升,而且伴隨下肢水腫。這是因為蛋白質從尿液大量流失後,血中的蛋白質濃度下降,血管中的水分缺少蛋白質的攜帶便無法維持在血管內,所以就跑出血管,造成全身水腫,包括四肢、腹水或肋膜積水。
一旦有泡泡尿,我們會先檢驗尿液的蛋白質,以確定尿蛋白的數值,除一般腎功能及生化檢驗外,還有免疫學檢查、病毒檢測、腎臟超音波等。
腎臟切片是確定病因的一項侵入性檢查,一般需要住院3天左右。
做法是以一根穿刺針進入腎臟,取一點組織作病理切片,確定診斷後,再給予適當的治療。愈早知道病因,除了可以盡早治療外,還可以降低往後進展成為慢性腎臟病的機率。
蛋白尿的併發症除了水腫外,因為免疫球蛋白及抗凝血蛋白的減少,會增加血管栓塞的風險,及免疫力降低的可能。隨著治療後,蛋白尿的現象會慢慢改善。
不過要提醒的是,一般錯誤觀念常認為需要吃高蛋白飲食來補充流失的蛋白,但是這樣做反而會使病情愈來愈嚴重。因為吃愈多「蛋白」就會流失愈多「尿蛋白」,過多的尿蛋白會增加腎小管再吸收的負擔,所以醫師衛教時常會建議低蛋白飲食。
蛋白尿的治療需要一段時間,要耐心配合醫師的處方,需定期接受藥物的治療及調整,切記不能自己亂停藥,否則蛋白尿很容易會再反彈,治療上會更棘手。
低蛋白飲食加上規則驗尿,可以有效控制蛋白尿,也可避免腎功能進入慢性腎衰竭的不歸路。
(作者為台中舒民診所院長)
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