手術前後比照。(羅揚嵐提供)

圖．文／羅揚嵐

一名16歲的高中生身體健康狀況良好，但一個月內發生兩次爆炸性劇烈頭痛，到診所就醫並未好轉，後來到本院就醫。

經腦部電腦斷層掃描發現，他的右額葉出血，並透過腦部血管攝影確定為第2級的腦動靜脈畸形。因「血管畸形團」超過3公分，所以先採取血管栓塞治療，降低開刀出血量，再進行開顱切除手術。麻醉消退後病人清醒，無後遺症，口語能力與行走完全正常。

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腦部血管病變包括：腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘻管、海綿狀血管瘤、靜脈瘤等。

這名高中生的疾病屬於動靜脈畸形（簡稱AVM），是一種先天性的顱內血管發育異常，它在腦部的任何位置都有可能發生，未出血或癲癇前均無症狀，所以很難早期發現。

唯有透過腦部核磁共振血管攝影檢查（MRA）或電腦斷層血管攝影（CTA）可以篩檢，MRA無輻射傷害且顯影劑用量比CTA少，若腎功能不佳者，建議可以做MRA檢查。

目前動靜脈畸形治療方法分為3種：栓塞搭配手術切除、手術治療及伽瑪刀或電腦刀治療。

醫師會依據「血管畸形團」的位置、大小，通過的供血動脈、引流靜脈，「畸形團」近端是否出現動脈瘤，與病人有無腦出血情形來決定最佳的治療方式。

檢查與手術之項目皆為健保給付。

腦血管動靜脈畸形較難早期發現，民眾如果發生癲癇或是腦出血引起的神經症狀（如：劇烈頭痛、失語）應提高警覺，建議儘速到檢查設備完善的醫院急診就醫。

（作者為羅東博愛醫院腦血管介入性治療中心主任）

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