術前與術後差異。（照片提供／吳仲鼎）

圖．文／吳仲鼎

80多歲的老太太在多位家人的簇擁下，坐著輪椅，愁眉苦臉地就醫。家人說， 老太太幾週前在浴室不慎跌倒，屁股著地造成腰部劇痛，雖然吃了許多止痛藥，也看了中醫針灸、推拿，卻都毫無起色，且失眠、高血壓及便秘問題接踵而至，連要翻身都有困難，苦不堪言。

經過詳細檢查和X光、骨質密度測量後發現，老太太因長期骨質疏鬆症導致多節胸腰椎壓迫性骨折。核磁共振掃描檢查（MRI），證實其中有一節是最近才受的傷，它才是老太太痛苦的來源。因此安排她住院治療。

請繼續往下閱讀...

考量老太太的年齡及身體狀況，因此與家屬溝通後，決定讓老太太在局部麻醉下，接受氣球擴張術及低溫顯影骨水泥注射約5CC的量，老太太在治療全程保持清醒。約莫30-40分鐘後，完成手術，傷口只有1公分，病人隔日即可出院，不需再依賴輪椅，疼痛大幅改善。

老太太1週後回來拆線，行動自如，又恢復了往日的笑容。

以往骨質疏鬆症造成的脊椎壓迫性骨折，多選用保守治療，即服用藥物或長期穿戴背架，不但緩不濟急，藥物副作用及長期臥床帶來的相關後遺症也多；又因為病患往往上了年紀，萬一拖到最後不得已必須開刀，不但傷口大，風險也特別高，為醫師及病人、家屬帶來極大的困擾。

脊椎注射骨水泥的微創手術，確實可以為這類病患在短時間內解除痛苦，減少病患與家屬不必要的折磨。

建議患者可以在受傷的2-4週內接受手術，一方面儘速減輕老人家的疼痛，另一方面也能避免椎體的過度塌陷，影響手術的效果。

目前在臨床上，脊椎骨水泥注射微創手術可分為「直接注射」與「先擴張再注射」兩種方式。

個人認為，「先擴張再注射」的方式安全性高（目前病患年齡最大為97歲），骨水泥的注射量也多上2-3倍。從術後X光角度的改善及病患駝背姿勢的矯正方面，也較令人滿意，但病患必須負擔較高的材料費用。

至於手術的風險方面，極少數患者會有骨水泥外漏的狀況發生，若壓迫到神經時，則會出現疼痛症狀，必須進行手術減壓治療。

（作者為國泰綜合醫院骨科醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法