諶鴻遠醫師指出，要確實診斷甲狀腺腫瘤，除了觸診等理學檢查外，還需要進一步以影像醫學檢查確認。（記者洪素卿攝）

記者洪素卿／台北報導

一名老師30多歲時罹患甲狀腺腫瘤，切除病灶後，並未定期追蹤檢查，結果術後不到10年復發轉移到淋巴，切除淋巴腺後，還是疏於定期追蹤，再就醫時，癌細胞已轉移到脊椎，下半身癱瘓，甚至轉移腦部，最終不治。

三軍總醫院核子醫學部正子中心主任諶鴻遠表示，甲狀腺癌是常見的內分泌腫瘤，患者以20-40歲的年輕女性居多。近年甲狀腺癌發生率逐漸增高，過去一年不過1600-1700人罹患，近年一年新診斷人數甚至已經高達2500人。有人認為，可能與環境輻射污染相關，但也有人認為可能與飲食以及健檢提早發現疾病等相關。

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值得注意的是，不少患者認為「甲狀腺腫瘤沒有這麼致命」，因此忽略了完整的治療，以及定期追蹤的重要性。推估一年約有200人死於甲狀腺腫瘤。

諶鴻遠分析，門診中甲狀腺癌死亡案例，以罹癌5-10年卻未定期追蹤的患者為主。以他的門診病患來說，罹癌前3年，除了要接受完整治療外，一定要搭配密集追蹤。除了頸部超音波、放射線碘131掃描之外，另一個很重要的檢查就是檢測甲狀腺球蛋白，大約每半年就要做一次。要脫離甲狀腺癌的威脅，大約需要11年時間。

諶鴻遠表示，甲狀腺球蛋白檢測就是提高患者體內的甲狀腺促進素後，觀察甲狀腺球蛋白的反應。若甲狀腺球蛋白會因為甲促素增加而明顯變動，則患者的腫瘤可能還在蠢動，應該要持續追蹤。若是甲狀腺球蛋白不太會因甲促素增加而變動，那麼患者定期追蹤的期間可以拉長。

諶鴻遠指出，比較麻煩的是，要提高患者體內的甲促素，有兩種方法，一種是停掉原本使用的甲狀腺素，等身體自然反應，另一種方法則是直接注射人工甲促素。前者的情況下，患者因為停用甲狀腺素後，可能出現發胖、倦怠、注意力不集中、反應變慢等問題，因此日常活動包括開車等可能要多留心；直接注射人工甲促素的方法雖然方便，但是健保並不給付，費用較高。

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