文／李嘉富

58歲的趙太太（化名）育有一子、一女及3名孫女，因罹患躁鬱症多年，已退休。但每逢農曆春節來臨，常是趙先生的夢魘時刻。

趙太太很疼兒孫，每到過年大家族聚會時，她總是非常興奮，除了超大量購買年貨，更會大手筆搶購福袋及紅包大放送，甚至把退休俸全都發送出去。

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趙太太發病前，曾因乳癌接受乳房切除手術及乳房重建等治療，雖抗癌成功卻在術後出現情緒低落、食慾不佳、體重下降10公斤、幻聽、自傷、自殺未遂等情形，被診斷出罹患憂鬱症合併精神病，經兩個多月治療，病情有起色。

但在她自行停藥一年後重回門診時，言行舉止出現180度轉變，不僅情緒高亢、過度熱心，甚至出現許多天馬行空的計畫舉止，包括一口氣刷卡買了4棟樓，還買數萬元保健食品送人，對方不接受就會被辱罵。其情緒變化猶如雲霄飛車，早上情緒低落、哭泣鬧自殺；下午卻情緒高亢、易怒，看了幾家醫院醫師，都診斷是罹患躁鬱症。

醫師及家人合作，持續使用情緒穩定劑加上新一代抗精神病藥物，總算讓趙太太病情穩定下來。但趙太太常會認為：「我都好了，為什麼還要吃藥？」家人也想「穩定了，還需要每天吃嗎？」但是，只要趙太太停藥1-2個月，又會病情惡化。

直到採取每兩週施打一次新一代抗精神病藥物的長效針劑後，才解決家人每天催促吃藥與病人抗拒吃藥的拉鋸戰。

躁鬱症有很多類型。有情緒極低落的嚴重憂鬱，也可能只是輕微憂鬱，或輕躁狀態，但有時是極端的亢奮、易怒。如果未合併有幻聽或怪異內容的妄想症狀時，家人往往不容易發現，甚至會懷疑醫師的診斷，認為可能只是一時衝動，情緒反應使然。直到出現不得不就醫的狀況，才強迫病人送到急診打針。

年關將近，提醒家中若有慢性病患，儘可能維持常規作息，遵從醫囑治療，別讓好不容易才維持的穩定狀態出現失衡，才能平安過好年。

（作者為台北慈濟醫院身心醫學科醫師）

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