文／洪堯民

根據最新的流行病學統計，慢性腎臟病已經成為危害世界人類健康的「公敵」之一。

而所謂的慢性腎臟病，是指病人有腎臟損害持續三個月以上，即尿中白蛋白排泄量增加或腎絲球過濾率下降持續三個月以上。腎絲球過濾率是一種衡量腎功能的方式，比單獨測量血中尿素氮或肌酸酐更敏感。腎絲球過濾率的簡易計算法為：體重（公斤）乘以（一百四十減年齡），再除以（七十二乘以血液肌酸酐濃度），若是女性，以上數值必須再乘以零點八五。

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由於以往國際腎臟醫學界對於腎臟病的嚴重度沒有統一的標準，美國國家腎臟基金會在二○○三年召集一群專家擬定慢性腎臟病的分期。

根據美國國家腎臟基金會的最新定義，慢性腎臟病可分為五個階段，第一階段是有蛋白尿，而腎絲球過濾率大於九十毫升／分鐘，第二階段是腎絲球過濾率介於六十至八十九毫升／分鐘，第三階段是腎絲球過濾率介於三十至五十毫升／分鐘，第四階段是腎絲球過濾率介於十五至二十九毫升／分鐘，第五階段是腎絲球過濾率小於十五毫升／分鐘。

一般而言，第一、二階段最輕微，只有尿液檢查異常；第三階段以上則可經由驗血發現血清尿素氮或肌酸酐濃度上升（血清尿素氮正常值約二十mg/d L以下；血清肌酸酐正常值男性約一點四m g / d L以下，女性約一點二mg/d L以下，但不同檢驗儀器會有差異），一旦病情進展到第五階段，通常會有很高的機率轉變成尿毒症。

慢性腎臟病若不及早發現，則有兩個可能的嚴重後果，一是腎功能逐漸喪失而進展到尿毒症，二是會有較大可能（約十倍於一般人口）死於冠狀動脈疾病、腦血管疾病、周邊血管疾病及心衰竭。

國際腎臟醫學會及國際腎臟基金會聯合會建議，包括：糖尿病患、高血壓病患、肥胖民眾、抽菸者、年紀大於五十歲、家族中有糖尿病、高血壓或腎臟病史者等高危險群民眾，一定要篩檢有無早期慢性腎臟病。

（本文作者為高雄惠德醫院腎臟科醫師）

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