結婚3年不孕 雙子宮作祟

▲子宮畸形的診斷必須以子宮底的形態為標準。（照片提供／洪英俊）

文／洪英俊

一名31歲的林姓婦女結婚3年，一直沒有懷孕的消息，讓她困擾的是，每個月的生理期還都超過一星期，於是到不孕症門診就診。經過子宮輸卵管攝影及陰道超音波檢查後，發現她的兩邊輸卵管通暢，但子宮構造異常，有兩個子宮腔及子宮頸，陰道還有中隔，於是建議她接受子宮腔鏡及腹腔鏡手術。

切除子宮中隔 術後半年懷孕

手術中，確定造成她子宮異常的原因為子宮中隔；因此在同一手術中，以子宮腔鏡切除子宮中隔，術後半年順利自然懷孕。

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女性生殖器官在胚胎期發育形成過程中，可能受到某些有害因素影響，導致先天的子宮發育異常，常會合併泌尿系統畸形。常見的子宮畸形為「副中腎管發育不全」，包括無子宮和無陰道、子宮發育不良、單角子宮等；另一種為「副中腎管融合障礙」，包括雙子宮、雙角子宮和中隔子宮。

子宮中隔是因胚胎時期，兩側副中腎管已全部融合，但融合的子宮壁中隔未完全退化，所以子宮外形正常，腔被隔成兩部分。

如果中隔未全退化，則形成不完全子宮中隔；雙角子宮是由於胚胎時期兩側副中腎管的尾端已大部融合，中隔已退化，形成單宮頸、單陰道，子宮底部會合不全，子宮外形呈雙角形。

雙子宮是兩側副中腎管未融合所致，多為雙子宮、雙子宮頸、雙陰道。

子宮畸形的診斷必須以子宮底的形態為標準，以腹腔鏡診斷子宮的外形，再用子宮腔鏡確定子宮腔的構造，接著就可矯治一些子宮畸形。

現今手術型的子宮鏡可以用電燒切除中隔部分，並且由陰道進入子宮腔內，不必經過腹壁及子宮，所以體力及子宮傷口約1至2個月完全復原。

在子宮腔鏡術後再給予2週期的雌激素，養好子宮內膜，就可以準備懷孕。

經過子宮整形後，約7-8成的患者可成功受孕或停止流產，並順利地懷孕生子。最後再次叮嚀已婚的婦女朋友，超過一年以上還無法懷孕，盡早到醫院做子宮及輸卵管檢查，以免錯過了生育的黃金期。

（作者為大林慈濟醫院生殖中心主任）

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