文／賴允亮

一對老夫妻滿臉愁容走進診間，太太說為了先生的排尿問題，兩天內看了泌尿科、腎臟科、感染科，最後再掛號了腫瘤科，以求得最後一個安心。

在偌大的醫院裡上上下下尋找診間位置、做檢查、排隊、與人群相擠，兩位老人家早已精疲力竭，苦上加苦。

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小毛病找大醫院 累壞人

這樣的情形，不是特例，在醫學中心更是不少見。現在的醫療專科越分越細，病人常會搞不清楚到底要掛哪一科，有的醫師也只侷限於觀察自己專科的「器官」與「病症」，忽略了考量患者的整體狀況。若再加上民眾普遍認為「大醫院比較厲害、新的設備較有效」，一個單純的症狀到了醫學中心，或許就成了令人疲憊不堪的就診經驗。

再好的檢查儀器，也有「偽陽性」存在，民眾應認知到，除了靠機器，更需要人的用心。純熟的技巧、詳細的問診、循序漸進的檢查流程與專業判斷，才能達到預防與治療真正的益處。

尤其隨著現代慢性病越來越多，年長者往往同時有許多症狀需要處理，更需要透過基層醫師或家醫科醫師擔任「經理人」的角色，經由全面的評估與診斷，對病人做出適當的建議與轉介。

應落實轉診及後送制度

不僅轉診及轉檢皆免掛號費，透過此方式，更可免去到處求醫的時間耗費，與在大醫院內各專科間奔波之苦。在治療後，回到原本的院所接受追蹤與照顧，配合在地文化與社經狀況，原醫師能完整掌握病人的醫病紀錄，結合在地資源做連續性及全面性的照護。

國外有名的大醫院歷史皆始於教會的慈善機構、在最需要的地方提供服務，因此醫療院所的擴充與設備更新不該是武器競賽，而是該用在最需要的人身上，各司其職，透過完善的轉診及後送制度，使醫學除了治療，也能達到預防、保健、照護的全程目標。

「最方便」與「最安心」，是民眾選擇就醫地點的原則。在選擇治療方式時，也不應朝著「最大化」、「最貴化」，而是應選擇「最適當」的方式，再配合醫療院所良好的轉介流程，發揮特色醫療、守護民眾健康，就是最佳的醫療氛圍。（作者為放射腫瘤專科與安寧緩和專科醫師）

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