文／廖文山

很多當媽媽的，實在搞不清楚兒子的包皮是不是太長？只記得老一輩交代「『小雞雞』一定要每天翻開來洗」，當媽媽只能小心翼翼地做，直到小朋友開始自己洗澡，媽媽也不斷地叮嚀「雞雞有沒有翻開來洗丫？」被問的小朋友總不耐煩說：「有啦！」

一直到小男孩告訴媽媽尿尿會痛，或是學校健康檢查來了通知單，這時才會看泌尿科門診。

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事實上，很多的小男生在幼兒時期，大部分的包皮是包住龜頭且不能翻，硬翻反而會卡住，造成陰莖發紫，需緊急就醫。長大後，龜頭若仍然「不見天日」，也就是俗稱「包莖」，才需要考慮手術。

◎「包莖」共分為兩種：

●先天性包莖：包皮開口天生就小，典型症狀是小便時，包皮會像氣球般鼓起來，小便從中央小孔噴出來。

●後天性包莖：因衛生不佳，沒有翻洗龜頭，包皮內長期積存尿液和分泌物，使包皮反覆或慢性發炎，導致包皮開口結疤緊縮，龜頭無法外翻。

◎哪些情況可以考慮割包皮？

●完全性包莖：龜頭完全看不見。

●反覆性發炎：龜頭搔癢、紅腫、疼痛或有皮垢者。

●包皮過長：勃起時無法露出龜頭。

●包皮上懷疑有病灶，需做切除化驗。

一般而言，包皮手術建議在小學五、六年級，可不需在全身麻醉狀況下進行才考慮，一般手術後仍可從事日常工作或上學，不需住院。

青春期及成年的病患在手術後，應避免勃起引起傷口的腫痛出血。若是輕微出血時，只需局部冷敷加壓止血即可；若出血嚴重時，則應立即回院就診。

由於傷口縫合皆採用可吸收的縫線，所以傷口癒合後，並不需要拆線。必要時，可以將傷口泡在清潔的溫水中，以促使縫線脫落。

（作者為壢新醫院泌尿外科醫師）

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