文／賴允亮

醫療科技的發展日新月異，檢查數據和影像報告經常取代了基本的觸診和問診，病人也被訓練得相當了解每一項數值所代表的意義。

在門診中醫師常會問：「你有什麼不舒服？」多數人會立刻描述自己患了什麼疾病、最近一次的抽血報告如何、癌症指數是否上升、X光結果如何等。其實上述這些回答，醫師都可以從病歷與檢查報告上看得出來。但，數字和報告卻不能代表一個人真正的不舒服及決定治療方向。

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很累、吃不下、睡不著，是癌症病人最常出現的數種症狀，也是醫師需要聽見病人說出的「不舒服」。

「不舒服」是一種主觀的感受，對每一個體都是獨特的，感覺的認知與表達也是不同的。清楚表明自己的「不舒服」，能幫助醫師針對各人不同的情況，在治療及藥物上做適度調整，甚至是後續的檢查及追蹤安排也會因而改變。如此才能真正達到看「病人」，而非只看「病」的理想目標。

看「病」，只針對疾病、單一器官的問題做了解。但看「病人」則是須考量整體的生活品質、舒適程度、經濟能力、社會角色及功能等做為考量。希臘哲學家柏拉圖即說過：許多疾病的治癒方法仍未知，因為我們都忽略了整體性，當整體安適時，各部分才能安適。

時至今日，國內外皆認為臨床倫理的判斷依據須從醫療準則、病人偏好、生活品質、情境特徵等四個角度切入，才能達到一項醫療決策的完整考量。

下次門診時，請別客氣地直接說出所有的不舒服，甚至焦慮、擔心、害怕，都可以一併表明，讓醫師能全盤了解所有臨床上的表現，免於迷失或延誤對病情的評估，更能幫助醫師避免淪為生產線一般的開藥機器與檢查工具。（作者為放射腫瘤專科與安寧緩和專科醫師）

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