▲侯明鋒醫師（右）與病友都支持提早注射標靶藥物，有效抑制HER2癌細胞轉移。（記者楊菁菁攝）

記者楊菁菁／高雄報導

面對乳癌高居台灣女性癌症榜首，有國內醫師及病友建議，乳癌標靶藥物應擴大補助至腫瘤0.5公分以上患者，也建議癌細胞未轉移的病患可以考慮自費治療，因為有跨國研究發現，注射標靶藥物者的存活率是沒有注射者的2倍。

健保局去年才通過給付「HER2陽性乳癌轉移淋巴」患者的標靶藥物費用，高雄市乳癌衛教學會理事長、也是高醫副院長侯明鋒指出，根據衛生署國民健康局資料顯示，乳癌患者中，25%到33%呈現HER2（第2型人類表皮生長因子接受體）陽性過度反應，而HER2這個基因反應在乳癌中特別活躍且復發風險高。

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50歲的李女士在10多年前，發現乳房有2公分的腫瘤，切除後組織檢驗為良性，之後連續多年檢查都正常。沒想到5年前，乳房攝影發現有鈣化點，穿刺結果也無異狀，卻在經過半年後，趴睡時感覺到乳房持續疼痛，自己觸診也摸到硬塊，再次到醫院檢查，結果為病情兇猛、復發和死亡率都較高的HER2陽性乳癌。

當時雖然癌細胞沒有轉移的情況，但侯明鋒將國內外的研究資料給李女士瞭解，李女士選擇自費注射標靶藥物2年，每年注射18次，總花費150萬元。

侯明鋒強調，HER2標靶藥物1998年就在美國上市，當時是柏克萊大學丹尼斯史萊門醫師的研究發明，因為能有效抑制HER2細胞生長，美國國會還以最速件協助上市。

2011年更新的美國國家癌症治療準則建議，只要是HER2陽性，即使患者腫瘤直徑只有0.6到1公分、淋巴未轉移，還是建議針劑標靶輔助療法，主要考量還是HER2陽性患者復發風險高，而標靶治療防範復發效果也很明確。

侯明鋒指出，根據美國著名安德森（Anderson）癌症中心比較小腫瘤、淋巴未轉移的HER2陽性與陰性病患，前者復發風險高2.68倍、遠端復發風險也高5.3倍；從2005年收案5000多人的跨國臨床試驗結果，接受1年針劑標靶輔助治療，存活率比沒有輔助治療高出50%、復發率降低40%；接受2年治療，存活率比沒有輔助治療高出近1倍，復發率降低90%。

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