文／簡榎岑

晚上10點，一名年約20歲的女性被男性友人抱入急診，叫喊著：「醫生快來！我的女友有心臟病，不能呼吸了！快救救她！」此時病人手撫胸口，張口呼吸、臉色蒼白，呼吸快、淺、喘息厲害…；醫師連忙詢問：「剛才有沒有情緒激動？」男性友人答說：「我們剛剛大吵一架，之後她就喘不起來了。」

醫師診斷為「過度換氣症候群」，護理師請病人改鼻子吸氣、嘴巴吐氣，手放肚子，把氣吸飽，讓肚子鼓起來再慢慢吐氣，「吸12345、吐12345。」重複10次，病人情況逐漸好轉後離院！

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每天急診室都會有多起類似過度換氣症候群個案，嚴重者甚至引發抽筋或昏厥。

「過度換氣症候群」是因急性焦慮所引發的一種生理、心理反應，患者發作時，腦部會得到錯誤的訊息，誤以為自己正處於缺氧狀態，然後開始快而淺的呼吸，約一分鐘內，就開始出現症狀：覺得四肢肌肉僵硬、嘴巴周圍及手指等，都會有麻木或刺痛的感覺，合併頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心跳加快、臉色蒼白、手腳冰冷等現象。通常患者越不舒服、越緊張的時候，反而會使症狀惡化，導致惡性循環。

◎什麼樣的人容易發生？

●15到55歲。

●女性遠多於男性，約為7：1。

●二尖瓣脫垂患者。

●Ａ型人格特質（行動快速，要求完美）。

●人際關係或工作、生活上突然變動。

●其他：生活上種種壓力和常飲用刺激性飲料，例如：咖啡、茶等，都被文獻證實可能會引起過度換氣症候群。

除了壓力的影響外，還有一些負面情緒，例如：極度焦慮、恐慌、恐懼、悲傷常常被誤認為病人是不是有心臟問題（胸悶、胸痛、心悸），或是中風的前兆（臉麻、肢麻）。

◎如何預防？什麼時候需要就醫？

●適當的發洩情緒，不要刻意壓抑，免得一發不可收拾。

●平時應避免熬夜及飲用茶、咖啡等含咖啡因刺激性的飲料。

●換氣過度發生時，首先要安撫患者的情緒，提醒患者放慢呼吸速度，以及加深呼吸深度，如果能有效做到，通常5到10分鐘內，症狀會快速緩和下來。若未改善，請儘速就醫。

●改善呼吸困難的最佳方法是使用腹式呼吸，腹式呼吸操作方法為：壓住胸部上方，並盡全力呼出所有空氣。吸氣時，不要抬高胸部，而是使腹部挺起來；呼氣時，也是胸部不動、腹部動；慢吸慢呼連續操作至症狀緩解。

●若無法有效緩和情緒，可用塑膠袋罩住患者的口鼻，吸入自己呼出的二氧化碳，就可以有效解除低二氧化碳血症的現象，使症狀快速好轉，若未改善，請儘速就醫。

●平時應對過度換氣的初發症狀有所認識，及早提醒自己放鬆情緒及放慢呼吸。

●若反覆發生過度換氣症候群，應該尋求適當的諮商管道，如身心科醫師。 （作者為衛生署桃園醫院急診科護理師）

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