文／張文馨

27歲的小綺近半年換新工作之後，月經量開始變少，原本大約來5天的月經縮短為3天，經血顏色變暗。她聽朋友說，喝四物湯可以補血，於是在經期結束後，買了5帖四物湯煮來喝。

但是她喝了3個月後，月經量並沒有增多，原本就怕熱、口乾舌燥、長粉刺、痘痘的情形，反而更加嚴重，於是求助中醫師。

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經過詳細問診及把脈，發現小綺自從換工作後，壓力變大，除了經量減少的困擾外，還經常偏頭痛，經前情緒煩躁、易怒，胸部脹痛、口乾咽燥、眼睛經常乾澀且血絲密布。

中醫將這類的症狀表現歸為「肝鬱血虛」的體質，肝氣鬱結，久而久之容易化熱，造成肝火上炎，更會加重冒痘痘及身體燥熱的狀況。

此時，如果為了想改善經量而純喝四物湯調理，其成分含有當歸、川芎、白芍、熟地，藥性對小綺的體質來說過於溫補，因此在治療上，選用柴胡、梔子、牡丹皮、薄荷、白芍、當歸、白朮等「疏肝清熱養血」的藥材調理。

經過連續就診調理3個月之後，不僅經量回復正常，經色也較鮮紅，惱人的痘痘明顯消退，頭痛及經前症候群等問題也一併改善。

常有人問說：「醫師，我很少吃冰，經量怎麼會變少？」其實經量變少不見得是常吃冰造成子宮排血不乾淨，有不少人是在畢業開始工作之後，或者換了挑戰性大的新工作，壓力變大，導致經量變少，通常還伴隨明顯的經前症候群，情緒不穩定。

既然月經量變少的原因很多，當然不能只有單服四物湯就能讓經量變多。如果是屬於熱性體質，容易口乾舌燥、冒痘、怕熱等，需經由醫師診斷，搭配其他清熱解毒藥材調理。

例如，將藥性偏溫的熟地換成偏涼的生地，或者搭配蒲公英、金銀花等清熱解毒藥材；如果是因為長期吃冰和生冷食物引起的經量變少，容易在月經來時，腹部冷痛、血塊、手腳冰冷的人，則視情況加入桂枝、乾薑等溫經止痛的中藥材。

（作者為台北市御絨中醫診所主治醫師）

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